齐鲁晚报 -微报纸-2019年06月11日

　　随着年龄增长,房颤发病率将逐年增加,在80岁以上人群中,约35%的人发作过房颤。对于老年房颤患者而言,临床症状可能轻微且无特异性,并多伴有各种慢性病。与此同时,随着年龄增加,由房颤引发的脑卒中的风险亦逐渐增长。　　在这种情况下,对于药物保守治疗和导管消融治疗,老年患者究竟该如何取舍,本期山东中医药大学第二附属医院心内科专家进行了详细解答。　　　　老年患者药物治疗要警惕出血和血栓　　关于药物保守治疗,老年患者仍然要从抗凝与抗心律失常药物入手。临床研究提示,抗凝治疗能使老年房颤患者获益,且较年轻房颤患者获益更多。但是,老年人出血风险也较高,抗凝的同时应该警惕出血。同时,老年人对抗心律失常药物的代谢清除能力下降,容易出现致心律失常副作用及药物相关的心动过缓副作用。因此老年人房颤的治疗策略常优先选择控制心室率。　　值得注意的是,尽管在治疗过程中已经尽可能做到了谨小慎微,某些情况下出血及血栓依然不可避免。　　　　75岁以上患者导管消融成功率和年轻患者相当　　诸多研究提示,对于年龄超过75岁的老年患者,导管消融成功率与年轻患者相当,且并发症发生率没有显著差异,因此导管消融也是老年房颤患者值得考虑的治疗方案。　　不过,面对年龄的“尴尬”及冠心病、高血压等诸多合并症的“担忧”,老年患者可以从以下几个方面注意规避手术风险: 　　加强围术期的风险评估并做好预案,术前经食道超声检查明确心房内是否有血栓形成,避免术中、术后血栓脱落导致的栓塞；术中放松心情,若有不适,及时与手术医生沟通；术后遵医嘱服药,患者在消融术后需要服用抗凝药与抗心律失常药2-3个月。此外,遵医嘱服药、配合定期随访有助于降低药物不良反应、提高患者服药的安全性。　　综上所述,高龄并不是治疗房颤的绊脚石,针对老年房颤患者,要在保证安全的前提下,牢牢把握导管消融治疗的适应症,做好围术期管理,才能让更多的老年房颤患者获益。　　(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽　指导专家　王营) 　　专家团队核心成员简介　　刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。　　房颤咨询及专家预约热线:0531-5819　6645 　　下期内容预告:房颤那些事——年轻人的房颤消融治疗

高龄,不是房颤消融治疗的绊脚石

齐鲁晚报 2019年06月11日

　　随着年龄增长,房颤发病率将逐年增加,在80岁以上人群中,约35%的人发作过房颤。对于老年房颤患者而言,临床症状可能轻微且无特异性,并多伴有各种慢性病。与此同时,随着年龄增加,由房颤引发的脑卒中的风险亦逐渐增长。
　　在这种情况下,对于药物保守治疗和导管消融治疗,老年患者究竟该如何取舍,本期山东中医药大学第二附属医院心内科专家进行了详细解答。
　　老年患者药物治疗要警惕出血和血栓
　　关于药物保守治疗,老年患者仍然要从抗凝与抗心律失常药物入手。临床研究提示,抗凝治疗能使老年房颤患者获益,且较年轻房颤患者获益更多。但是,老年人出血风险也较高,抗凝的同时应该警惕出血。
同时,老年人对抗心律失常药物的代谢清除能力下降,容易出现致心律失常副作用及药物相关的心动过缓副作用。因此老年人房颤的治疗策略常优先选择控制心室率。
　　值得注意的是,尽管在治疗过程中已经尽可能做到了谨小慎微,某些情况下出血及血栓依然不可避免。
　　75岁以上患者导管消融成功率和年轻患者相当
　　诸多研究提示,对于年龄超过75岁的老年患者,导管消融成功率与年轻患者相当,且并发症发生率没有显著差异,因此导管消融也是老年房颤患者值得考虑的治疗方案。
　　不过,面对年龄的“尴尬”及冠心病、高血压等诸多合并症的“担忧”,老年患者可以从以下几个方面注意规避手术风险:
　　加强围术期的风险评估并做好预案,术前经食道超声检查明确心房内是否有血栓形成,避免术中、术后血栓脱落导致的栓塞；术中放松心情,若有不适,及时与手术医生沟通；术后遵医嘱服药,患者在消融术后需要服用抗凝药与抗心律失常药2-3个月。此外,遵医嘱服药、配合定期随访有助于降低药物不良反应、提高患者服药的安全性。
　　综上所述,高龄并不是治疗房颤的绊脚石,针对老年房颤患者,要在保证安全的前提下,牢牢把握导管消融治疗的适应症,做好围术期管理,才能让更多的老年房颤患者获益。
　　(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽　指导专家　王营)
专家团队核心成员简介
　　刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。
　　房颤咨询及专家预约热线:0531-5819　6645

　　下期内容预告:房颤那些事——年轻人的房颤消融治疗

A01版：重点

A02版：评论

A03版：壹读

A04版：壹读·调查

A05版：壹读·聚焦

A06版：身边

A07版：身边·关注

A08版：动向

A09版：动向·国际

A10版：生命周刊

A11版：生命

A12版：生命

A13版：文娱

A14版：青未了

A15版：青未了·随笔

A16版：乐动

B01版：今日济南

B02版：今日济南·最抢眼

B03版：今日济南·最抢眼

B04版：今日济南·泉城事

B05版：今日济南·泉城事

B06版：都市车界

B07版：都市车界

H01版：今日运河·城事

H02版：今日运河·城事

H03版：今日运河·城事

H04版：今日运河·城事

HC01版：太白湖·头版

HC02版：太白湖·看点

HC03版：太白湖·人物

HC04版：太白湖·家园

K01版：今日潍坊

K02版：今日潍坊·城事

K03版：今日潍坊·城事

K04版：今日潍坊·城事

L01版：今日聊城

L02版：今日聊城·关注

L03版：今日聊城·城事

L04版：今日聊城·专版

N01版：今日德州

N02版：今日德州·城中事

N03版：今日德州·健康

N04版：今日德州·抢鲜看

P01版：今日菏泽

P02版：今日菏泽

P03版：今日菏泽

P04版：今日菏泽

Q01版：今日青岛

Q02版：今日青岛·城事

Q03版：今日青岛·社会

Q04版：今日青岛·关注

R01版：今日日照

R02版：今日日照·身边

R03版：今日日照·身边

R04版：今日日照·身边

S01版：今日泰山

S03版：今日泰山·城事

S04版：今日泰山·关注

高龄,不是房颤消融治疗的绊脚石