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烟台市医保局晒出“成绩单”

57家医药机构被解除服务协议

齐鲁晚报     2019年06月21日
  本报6月20日讯(记者 曲彦霖 通讯员 于晓雷) 医保基金是老百姓的“救命钱”,确保医保基金安全是重大的民生工程,烟台市医保局出重拳严厉打击各种形式的欺诈骗保行为,守护百姓看病钱、救命钱,20日,烟台市医保局晒出“成绩单”。据悉,2019年1月以来,全市共检查医药机构4720家,查处违法违规机构714家,其中有57家医药机构被解除服务协议,取消医保定点资格;有111家医药机构被暂停医保协议,有16家医药机构被暂停结算、限期整改,共追回医保基金162.97万元。
  20日,记者从烟台市医疗保障局获悉,日前烟台召开全市医疗保障领域打击欺诈骗保“风暴行动”会议,印发了《烟台市打击欺诈骗保“风暴行动”工作实施方案》。要求,市、县两级医疗保障局同步开展打击欺诈骗保“风暴行动”。此次“风暴行动”,实行属地管理、市局督办、多部门参与查处力度联动的方式展开,采取分类施策的办法对辖区内协议管理的医药机构实行精准打击,重点查处十一类涉嫌欺诈骗保的行为,包括是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣问题;是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品、耗材和诊疗项目问题;是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院问题;是否存在超标准收费、不合理收费等行为;是否存在刷卡购买日用品和保健品问题等。对于发现的上述违法违规行为,医疗保障行政部门将依法依规从严、从重处理,涉嫌违法的,将及时移交司法机关。
  2019年1月以来,全市共检查医药机构4720家,查处违法违规机构714家,其中有57家医药机构被解除服务协议,取消医保定点资格;有111家医药机构被暂停医保协议,有16家医药机构被暂停结算、限期整改。共追回医保基金162.97万元。有两起涉嫌骗保案件被移交公安部门。


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