37岁高龄产妇、肥胖、血小板减少、妊娠期糖尿病、围产期心肌病、再生障碍性贫血、妊高症、剖宫产手术病史……10月28日上午,当产妇小董(化名)来到德州市立医院产科门诊时,病情的严重程度让产科医生也为她捏了一把汗。不仅如此,她来院时血压高达178/118mmhg,接诊医生立即给予紧急降压治疗,并把情况立即上报给了产一科主任胡岩。
胡岩立即启动多学科会诊,随后,医务科组织产科、手术室麻醉科、心内科、血液科、重症监护室、新生儿科、检验科等多科室专家对小董的病情进行了会诊。
“孕妇怀孕35+4周,重度子痫前期,产妇对孩子的期望值还比较高。”副院长李凤玲向各科室专家介绍情况。大家就孕妇术前准备工作、麻醉方式、术中术后补液、预防心衰、控制血压、新生儿复苏及后期救治护理等问题,制定了详细的计划。最后一致认为,下午行急症手术终止妊娠。
孕妇血小板减少是硬膜外麻醉禁忌,只能选择全麻,但孕妇有剖宫产手术史,且肥胖,体重106kg,手术难度大,全麻下如果3分钟内不能将胎儿娩出,新生儿就可能会出现窒息缺氧,并发各种早产儿病症,为此麻醉科副主任张风涛提出采用超声引导下腹直肌局部神经阻滞麻醉加全麻的麻醉方式,也就是先行局部麻醉开腹,胎儿娩出前再加入全麻,可避免全麻下开腹时间过长,抑制新生儿的呼吸。
随后,手术开始。整个医疗团队分工协作,手术组医生精细操作,麻醉组医生精准用药、新生儿科医生积极复苏新生儿,经过近1个小时的时间,剖宫产手术顺利完成,母子平安。
(张潇然)
德州市第二人民医院 乳腺科专家袁超: 乳腺癌筛查 这些知识需了解
乳腺癌已经成为国内女性发病第一高的恶性肿瘤。随着其发病率的升高,防控形势日趋严峻。除了日常饮食、生活习惯等病因预防外,肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗,能够降低人群中乳腺癌的死亡率。
乳腺癌筛查,又称作为普查,它是通过有效、简便、经济的检查措施,对无症状妇女开展筛查,是一种防癌的措施。
乳腺癌筛查可分为两类:
1、机会性筛查,女性在日常生活中自行进行查体后至医院检查,或者定期自愿到医疗机构进行相关身体检查,随着经济水平的提高,越来越多的人关注自身健康,此类人群在逐年升高；
2、群体的筛查,群体普查是社区或单位有组织地为适龄妇女借助医疗机构的设备、人员和技术提供乳腺疾病的筛查。
德州市第二人民医院乳腺一科主任袁超提醒:
1、一般人群:
40岁之前不推荐筛查；40岁开始筛查,每1-2年进行乳腺X线检查；对致密性乳腺推荐与B超检查联合；70岁以上体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1-2年一次乳腺癌检查。
2、乳腺癌高危人群:
推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每年一次乳腺X线检查；每6-12个月1次乳腺超声检查；每6-12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
乳腺癌的筛查是乳腺癌防治的重要措施。根据不同的风险因素确定高危人群,纳入高危库管理。不同年龄阶段,一般人群/高危人群采取不同的检查方法和检查频率。若发现乳腺异常,及时自行就医。
专家简介:
袁超,德州市第二人民医院乳腺一科主任、副主任医师。坐诊时间:每周三乳腺门诊。联系电话:13853426185。
(张月华)
