近日,香港演员吴孟达因肝癌病逝,带给人们惋惜的同时,也让肝癌这个杀手再度成为焦点。有报道称,达叔从发现肝癌到病逝,不过3个月时间,为什么多数肝癌发现时就已经是中晚期?除了疾病本身的残酷,还有这样一个数据提示着严峻的事实——我国有着全球半数的肝癌新发和死亡病例。 　　鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪 　　有病不“喊疼”的沉默脏器 　　因为咳嗽到医院就诊,却意外发现肝脏囊肿直径已经达到13厘米,不得不立即进行手术治疗,引流了1000毫升液体……市民小李压根没想到,这种以前只在新闻里看到的小概率事件,会发生在自己身上。 　　“患者本身没有任何症状,肝脏功能指标也是正常的,若不是CT检查,很难发现……”济南市中心医院消化二科/肝病科主任张淑红说,肝脏出现问题,病人会出现全身乏力、容易疲劳、食欲不振、厌油腻、恶心呕吐等症状,有时可能出现肝区不适,皮肤黄、眼黄、尿黄等症状,但更多患者不会有症状。而这,要与肝脏的解剖特点有关。 　　张淑红介绍,肝脏在膈肌下方的腹腔内,大部分被肋弓所覆盖,通常情况下自己是摸不到肝脏的。它不像其他器官,比如肠胃出现问题时,就有明显的腹痛、腹泻等症状；呼吸系统出现问题,会有咳嗽、憋喘等剧烈的反应。 　　肝脏疾病在早期往往没有明显症状,一方面是由于肝脏神经主要分布在肝脏的包膜,如果疾病没有影响到肝脏的包膜,患者多数没有明显症状；另外,肝脏的代偿能力非常强,只要有30%的肝脏在起作用,肝功能就可以维持正常。 　　“肝脏的这种沉默和顽强容易让人们麻痹大意,以致不太重视肝脏疾病,所以临床上经常会有一些患者,一直到疾病晚期才来就诊。”从医近30年,专业就是肝病科,张淑红见过太多这样的遗憾。 　　“像肝癌,80%的患者就诊时已经失去手术机会了。”张淑红说,原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,全球半数的肝癌新发和死亡病例在我国。 　　脂肪肝将来或成肝癌主因 　　“日常生活中,有很多因素会影响到我们的肝脏,可能诱发肝癌的发生。”张淑红指出,肝癌和其他肿瘤一样,它们的发生,最终都是癌基因激活和抑癌基因的失活,从而导致肿瘤的发生。目前来说,临床中最主要的致病原因还是病毒性肝炎。 　　除此以外,含黄曲霉素食物的摄入、长期酒精摄入,过度疲劳、经常熬夜、酗酒、滥用药物、高脂饮食、进食过期食品等,也会损伤到肝脏。 　　“有以上因素的人群,就属于肝癌的高危人群。”张淑红介绍,肝癌高危人群主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化,以及有肝癌家族史等人群。年龄大于40岁的男性风险更大。 　　由于肝癌早期症状隐匿,对高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白(AFP)进行肝癌早期筛查,建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。 　　张淑红特别指出,随着疾病预防意识的提高,目前病毒性肝炎患者数量在减少,但是有一种肝病的发病率却在逐年提高,这就是非酒精性脂肪性肝炎,也就是人们常说的“脂肪肝”。有数据统计,脂肪肝在整体人群的发病率已经达到25%,而且,大部分人并没把它当成一种病。 　　“脂肪肝有可能发展成肝纤维化或肝硬化,严重的甚至导致肝癌。”张淑红说,目前该病已成为欧美国家肝癌的主要来源,将来也有可能成为我国肝癌发生的主要原因。 　　晚期不等于没有治疗希望 　　张淑红介绍,肝癌的分期状况直接关系其预后,早期肝癌多数可以得到手术治疗机会,5年生存率可以达到70%,但是晚期肝癌的生存率不过10%。 　　当然,并非癌症晚期就完全没有治疗机会。市民张先生确诊肝癌近两年时间,当初发现时已经是晚期,出现了腹腔淋巴结转移、腹膜转移、血性腹水。 　　经综合评估,张淑红给予其经动脉化疗栓塞治疗,并联合靶向药物。三个月前复查,张先生腹部强化CT肿瘤病灶消失,目前又复查强化CT及强化磁共振,依然没发现肿瘤踪迹,达到完全缓解状态。 　　“经动脉化疗栓塞目前被公认是肝癌非手术治疗的最常用方法之一。”张淑红说,对于肝癌晚期患者,一方面,可以栓塞肿瘤供血动脉,造成肿瘤组织缺血、缺氧坏死；同时,提高局部药物浓度,延长药物与肿瘤组织接触时间,疗效比单纯灌注化疗和单纯栓塞更好些。 　　除此以外,对于晚期肝癌病人,有效的靶向药物治疗及放射治疗,也可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。免疫治疗、中医中药治疗也有一定的疗效。 　　“每个人的病情不同,我们会根据每个人的具体情况制定治疗方案。”张淑红说,总体来说,早期发现、早期诊断、早期治疗效果才能更好,而再好的治疗,不如疾病没有发生,针对病因预防肝癌的发生。