宫颈癌是严重危害女性健康的“重大杀手”。要消除宫颈癌,要求适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上,我国9-14岁女孩HPV接种率远远低于这一水平。 　　本期壹点问医·关爱女性健康直播专场,邀请了济南市长清区中医医院预防接种门诊主任张琳,为大家介绍HPV疫苗接种的相关知识。 　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者　陈晓丽 　　感染HPV 并非因性生活混乱 　　当很多年轻女性还以为宫颈癌离自己很遥远时,宫颈癌发病已经出现年轻化趋势,35岁以内女性罹患宫颈癌人数越来越多。 　　与此同时,宫颈癌也是全球目前唯一病因明确且可预防的癌症,99.7%的宫颈癌都源于HPV(人乳头瘤病毒)感染,主要由高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等)持续感染所致。 　　HPV主要通过性行为传播,具有正常性行为的女性一生中都可能感染HPV。“很多人都认为患病者是因为性生活比较混乱,其实并非如此,只要有性生活的女性,80%左右都会感染,而且发病初期并没有明显症状。”张琳解释。 　　HPV疫苗的出现,使得预防控制、全面消除宫颈癌成为一种可能,目前已有二价、四价、九价三种型别的疫苗,其中“价”代表了疫苗可预防的病毒型别。 　　张琳介绍:“通过接种HPV疫苗,让身体产生足够的抗体,抗体分泌到宫颈细胞的表面,将刚刚进入身体的病毒清除掉,从而达到预防疾病的目的。” 　　及早接种疫苗 比疫苗价次更重要 　　目前,疫苗的接种普及性并不算高,很多女性朋友都在等待接种高价疫苗。“进口HPV疫苗因为疫情、生产能力等种种原因,货源稀缺,高价疫苗供货有限,建议适龄人群有哪种苗就接种哪种,不要因等待而错过预防的最佳时机。”张琳提醒。 　　具体而言,张琳解释:“引起宫颈癌的高危型HPV中,最常见的就是16和18两种型别,不同价次疫苗在免疫原性方面,对这两种型别病毒的预防效果没有差别,均为84.5%左右。” 　　近期,英国盖伊癌症中心的Peter　Sasieni教授携团队利用癌症登记数据,统计、分析了不同批次接种者宫颈癌和宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)的发病情况,其研究成果发表在顶级医学期刊《柳叶刀》上。 　　截至2019年6月30日,与未接种者相比,16-18岁、14-16岁和12-13岁接种者的宫颈癌发病率分别降低了34%、62%和87%。对于CIN3发病率而言,3组人群分别降低了39%、75%和97%。 　　更令人震撼的是,HPV疫苗的接种,几乎让宫颈癌在1995年9月1日之后出生的女性群体中消失。这些数据明显表示,越早接种宫颈癌疫苗,越能有效预防宫颈癌的发生。 　　国产二价HPV疫苗 将走出国门 　　国产HPV疫苗从2002年立项,由研发到上市经历了18年时间,2019年12月31日,国产二价HPV疫苗正式上市,361元一针,9-14岁接种两针剂,按照0.6的程序；15-45岁接种三针剂,按照0.1.6的程序完成,最晚不超过8个月完成全程接种。 　　“从疫苗公布的研究数据来看,它的预防效力和安全性都达到国际水准。同时,国产二价HPV疫苗采用人体自带的大肠杆菌系统表达,安全性高,副反应小,更适合国人体质。”张琳说。 　　目前该疫苗已经通过了世界卫生组织的权威认证,从开发、生产工艺水平、产品质量等多个维度都与国际接轨。国产二价HPV疫苗也像新冠疫苗一样,将走出国门,惠及全球的女性。 　　根据济南市卫健委和济南市教育局《关于印发济南市适龄女孩HPV疫苗免费接种项目实施方案的通知》,济南市成功申请成为全国15个试点城市之一,将为15岁以下七年级女孩免费接种HPV疫苗。 　　“我们门诊负责给辖区内长清区实验中学、长清区第二实验中学在校七年级女生免费接种HPV疫苗。接种的是国产二价疫苗。”张琳说,前期我们摸排发现,这两所学校大约500人需要接种,截至目前已接种了480人左右,接下来,我们会继续接种,半年后开启第二针接种工作。 　　HPV阳性 接种疫苗也有预防效果 　　“除了此次免费接种的女孩,所有适龄女性都应尽早接种HPV疫苗,从对宫颈癌的预防效力来说,国产疫苗跟进口疫苗基本没有区别,大家不要因为一味等待高价疫苗而错过最佳保护时机。”张琳提醒。 　　筛查显示HPV阳性可以接种HPV疫苗吗?张琳表示:“大多数HPV感染呈一过性,会在一段时间内被清除,但人体内产生的抗体水平很低,并不足以抵御病毒的下次攻击,很可能发生再次感染。 　　对于HPV检查呈阳性(即正在感染或持续感染HPV)的女性,接种HPV疫苗也会产生不同程度的预防效果。” 　　同时,张琳提醒大家,宫颈癌最佳的防控策略是HPV疫苗接种+定期筛查,接种HPV疫苗是一级预防,属于第一道防线；定期筛查是为了尽早发现宫颈癌,属于第二道防线,两道防线都要有,不能互相取代。 　　“绝大多数的HPV感染都是可以自我清除的,提高自身免疫力才是关键。在日常生活中,大家要多做运动、规律作息、均衡饮食、拥有阳光心态,这样才能提升自身免疫力。”张琳表示。