破除胰岛素认识误区 - 齐鲁晚报数字报刊

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破除胰岛素认识误区

2015年05月26日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　30岁的小王在近两年来体重有明显下降,由80多公斤下降到了70多公斤,来到枣庄矿业集团枣庄医院一检查,不但血糖极高,而且尿酮体强阳性,住院后被告知需要胰岛素治疗,这让小王很不理解。枣矿集团枣庄医院内分泌科冯爱萍主任向他讲解:首先,他属于糖尿病急性并发症,如不及时应用胰岛素可能导致病情加重引发糖尿病酮症酸中毒昏迷危机生命；其次,小王是初诊糖尿病患者,经过短期的胰岛素强化治疗,他有很大机会摆脱药物,仅凭生活方式干预(饮食控制,运动)就能使血糖控制正常。小王打消顾虑,积极配合治疗,血糖逐渐恢复正常,胰岛素也完全停用。
　　那么,哪些人群需要应用胰岛素治疗呢?所有1型糖尿病；营养不良相关糖尿病；糖尿病患者伴有外科病围手术期；糖尿病包括妊娠期糖尿病患者、妊娠和分娩；糖尿病急性代谢紊乱:酮症酸中毒,乳酸性酸中毒,高血糖高渗状态等；2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者,经体力和饮食治疗效果不佳者亦可直接加用胰岛素；糖尿病患者合并重症感染或消耗性,出现各种并发症,如视网膜病变、神经病变、或并发急性心肌梗塞、脑血管意外等。
　　新指南指出:HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1　mmol/L的新诊断2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后部分患者可达到临床缓解,称为“蜜月期”。在此期间,仅通过生活方式干预就能达到血糖达标。
　　冯主任提醒大家:与口服降糖药相比,胰岛素治疗涉及更多环节,需要医务人员与患者间更多的合作,并且患者需要掌握更多的自我管理技能。开始胰岛素治疗后患者应继续坚持饮食控制和运动,由医务人员对患者进行教育和指导,使患者掌握胰岛素治疗相关的自我管理技能,了解低血糖发生的危险因素、症状以及掌握自救措施。

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