政协委员畅谈公立医院改革
别让“以药养医”变成“以机养医”
本报记者徐良
2016年02月19日 来源：
齐鲁晚报
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以药品的高利润拉动医院经济效益,维持医院正常运转,由此而生的“看病贵”问题一直被人诟病。而这种“以药养医”现象在公立医院改革中有所转变,医务人员用药范围缩小,用药量减少,患者药占比下降,看病贵得到遏制。医院利润的减少,倒逼其在其他方面寻找利润来源,于是“以机养医”有所抬头,而不少政协委员认为,公立医院改革需加大政府投入。
以乐陵市人民医院为例,政协委员马润洲说,该医院2015年在取消药品加成方面做出的让利达到1400余万元,药占比下降了10余个百分点,看病过程中,买药的花费占总花费的比例缩小,老百姓享受到了实惠。而“看病贵”难题缓解建立在医院利润缩小的基础之上,“以药养医”不复存在,医院也在寻找新的利润点。“药品没有了利润,那么医生就让患者多做检查,于是‘以机养医’开始抬头,这同样会增加老百姓的就医成本。”马润洲说,解决问题的根本就是增加政府投入,并把政府投入具体到患者就医的各个环节。
“取消药品加成后,一些基础薄弱或者因设施建设和设备投入而导致欠债较多的医院,发展受阻。”政协委员、齐河县人民医院副主任医师张景伟说,在鼓励医院提高质量、减少消耗的基础上,政府投入应该变得更加科学合理。
公立医院改革中出现的问题,不同的政协委员有相同的看法,这基于他们行内从业经验和调查研究。
据政协委员马润洲调查,2014年乐陵市人民医院引进20名大学生,而根据省卫计委要求,2013年以后的医学生必须实行规范化培训,强制性的三年委培带走了20人中的18人,而委培后,这些大学生回归本院的可能性极小,造成了极大的人才流失,医院面临着“难留人”的困境。“三年的强制委培对于基层医院来说是灾难性的,人往高处走,在齐鲁医院委培3年的大学生,再回本院就业的微乎其微,培训费用是小问题,人才流失是大问题。”政协委员、陵城区中医院院长牛志强说,新医改以后,医院的硬件设施完善了,但人才是接下来制约基层医院发展的大问题,强制委培就是基层医院为上层医院做嫁衣,这对于实现“95%大病不出县”的目标造成巨大威胁。
他建议,对省里硬性要求做适当调整,或者缓几年再实施,另外政府增加对医院人才引进的投入。
“2016年,德州恢复了中医中药治疗提高10%的报销比例,而每人每年仅有80元的中药报销额度,按照目前价格,也就是二到三副药的药量,与自费几乎没有差别。”作为中医从业人员,牛志强认为,目前医保对于中药的报销幅度太低,他认为应将中药报销条件再放宽松一些。
解决道路瓶颈 缓解交通拥堵
本报2月18日讯(记者 刘潇) 当前,德州市道路交通建设已经步入了快车道,无论是高铁东站的落成,还是大路网框架的建设,无论是前几年进行的三八中路改造,还是近两年实施的三八路西挺、外环路建设,都在改善整体交通环境。但纵观全市,在交通环境整体提升的同时,仍存在地段的瓶颈。
“三八路是市区一条主要干道,东至高铁新区外环路,西至运河经济开发区链接河北故城县,这条路事关城区市民的出行快捷,也影响着运河经济开发区的发展。与此同时,萱蕙路岔河桥也是天衢工业园通往经济技术开发区的交通咽喉,事关两区的发展,而目前,这两条路都存在卡脖子的情况。”市政协委员曲春耀说。
据记者了解,三八路运河桥早已建设好,运河西已经通车,但运河经济开发区通往主城区的铁道桥还没建设。但该桥建设早就列入城区改造建设规划,连续向社会公布三四年了,至今并未开工。
萱蕙路岔河桥也早已建设好,岔河路桥以西连接德城区天衢工业园部分还有一小段没连接好,工程量并不大。但岔河桥以东经济技术开发区萱蕙路建设任务还很重。
为此,政协委员曲春耀建议,为了城市的整体发展,更好的缓解交通拥堵的压力,建议市政府召集三区有关部门,尽快落实两路桥开通建设资金,把这两处卡脖子路桥建设好。
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