市政协委员田文玲
位于八大关的山东省青岛疗养院,成了岛城首个将疗养资源向养老市场开放的医疗护理机构。
既可以享受养老服务,又能满足医疗需求,近年来,医养结合模式受到越来越多老年人的青睐,随着岛城医养结合机构的增多,其面临的审批程序复杂、医疗人才短缺等难题也日益凸显,未来医养结合的发展之路还需迈过多道坎。
“闲置”疗养院变身养老服务基地
今年1月,“山东省青岛疗养院康养示范基地”在青岛市疗养院正式挂牌,这座位于八大关内的疗养院正式试水医养结合,成为岛城首个将疗养资源向养老市场开放的医疗护理机构。
日前,记者来到坐落在八大关内的疗养院,位于函谷关7号的病房楼是首批开放医养结合的楼座之一,这里环境幽静,一楼设置了护士室和康复训练室,不时有老年人进出活动。“我们要把这里打造成候鸟式的医养结合型中高端养老服务基地,为老年人提供个性化的休闲养生服务。”青岛市疗养院办公室副主任黄海波告诉记者。
说起疗养院最初加入养老行业的原因,黄海波介绍,青岛疗养院是山东省唯一的省部级干部疗养保健基地,在每年的5月至11月期间,承担着为山东省省部级老干部、“两院”院士等提供疗养保健及康复服务的任务。但是,在每年的12月到次年4月之间,疗养院基本上处于闲置的状态,为了更好地满足青岛市民的养老需求,疗养院决定在这段期间向市民开放,“我们有专业的医疗团队,可以向患者提供查体、康复、理疗等个性化需求,患者入住后,可以享受到‘高干’的待遇,这样既盘活了我们的优质资源,又缓解了医疗资源短缺的问题。”黄海波告诉记者。
据了解,目前青岛疗养院的房间共有床位585张。此次一期将拿出400张床位作为养老床位。每个房间设有两张床位,配备有冰箱、微波炉、洗衣机、保险箱等。据介绍,现在最低的床位费是100元,其余的收费根据选择的服务来收取。如今,疗养院开放一个月来,已有50多位市民入住。
专业不对接,医养结合审批关难过
近年来,岛城的社会化养老护理机构发展迅猛,越来越多的社会资源加入到了养老这个行业中。2012年,青岛建立了长期医疗护理保险制度,将二三级医疗机构的“专护”、老年护理院等机构养老的“老护”、社区的家庭病床即“家护”,统一合并为长期医疗护理保险制度。这一制度,在全国尚属首创。青岛市卫计委的数据显示,截至2015年底,全市养老机构数达到201家,养老总床位5.85万张。养老产业的前景,也吸引了越来越多中高端护理机构的加入。
然而,虽然养老机构发展迅速,但现阶段来看,医养结合面临的困难还有很多。青岛市养老服务协会副会长、青岛市乐万家老年公寓院长宋庆辉对此深有体会,她告诉记者,乐万家共有四家老年公寓,其中两家是养老机构,两家是医养结合机构。“现在医养结合机构审批程序很复杂,对面积、设施、人员配备都有要求。”宋庆辉认为,对医养结合的机构来说,面临的第一个难点是审批难、政策保障不足。
同时,养老机构和医疗机构的衔接程度不充分。长期以来,养老机构与医疗机构功能都比较单一,养老机构“养老不医护”,而医疗机构则是“治病不养老”,二者并不对接,导致养护型、医护型养老机构建设不足,护理床位比例偏低,养老机构内设医疗设施功能不完善,难以做到深度医养结合,给老年人的养老和医疗带来不便。
人员流动大,医养结合困难重重
医疗护理人员的短缺是医养结合面临的另一个难题。宋庆辉告诉记者,相对专业医疗机构来说,医养结合机构盈利能力有限,因此这里的医务人员工资待遇偏低,造成医务人员流动性很大,“每年我们这里都有三分之一以上的人员流失,医养机构里的管理和护理等专业人才匮乏,机构可持续发展程度低。”而在机构养老的老年人大多患有多种疾病,对医疗服务需求强烈,但医养结合机构中专业人才的缺失,再加上硬件配置不足,使得医疗服务能力难以满足入住老年人需求。
记者了解到,在青岛的养老机构中,除传统养老院外,近年来兴起的日间照料中心,也成为青岛老年人养老床位很重要的提供者,但这些照料中心的养老服务设施与医疗卫生服务结合并不紧密,通常只能提供日间照料服务,不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。为此,今年市政协委员田文玲提交了提案,建议提高养老设施利用率,并被民政局采纳现场办理。
据了解,青岛共有5.8万张养老床位,闲置率高达48%,养老机构尚未完全实现医养结合是重要原因。据统计,目前青岛只有37家医养结合的养老机构。青岛市民政局副局长张中东介绍,下一步青岛将加强医养结合的推进,扶持护理型养老床位的发展。利用现在已经覆盖各个社区的日间照料中心,开拓更多的服务功能。
不仅医养结合机构面临难题,有医养结合需求的很多老年人也面临着许多困难,“现在医养结合机构里大多是失能或者半失能的老年人,但对一些病情不那么重的老年人来说,由于不满足‘老护’的标准,很多护理项目不能纳入医保支付,受财力限制,这些老年人被挡在门外。”宋庆辉介绍。
现阶段,医养结合之路困难重重,医疗机构和养老机构的建设和运转,涉及包括医保报销、行业资质等诸多问题有待破解。另外,如何培养医养结合人才,制定行业标准,也是摆在相关机构面前的新课题。
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