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房颤导管消融个上术手式站一,堵封耳心左+“险保双”

齐鲁晚报     2021年12月28日
房颤那些事
专 栏 简 介
　　　　本专栏由山东中医药大学第二附属医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造,旨在普及房颤知识,规范房颤治疗,服务广大房颤患者。
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　　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 秦聪聪 指导专家 王营

　　临床中,一些房颤患者会被建议说“左心耳封堵”或者“房颤导管消融+左心耳封堵”的“一站式”手术。有些患者会有疑惑:我是得了房颤,为什么还要封堵左心耳?殊不知,房颤导管消融+左心耳封堵的一站式手术,实际上是对房颤患者的“双保险”。
　　问:房颤病人为什么要做左心耳封堵?
　　答:这首先要从房颤的危害说起。我们在前几期的科普文章中反复强调过,房颤最危险的并发症是卒中,而卒中的发生是血栓脱落导致的。
　　我们知道,房颤可能造成患者不舒服,同时,由于心房失去正常的收缩功能,很容易形成血栓。有高龄、糖尿病、高血压等因素的房颤患者,血栓形成的风险更高。而最容易形成血栓的部位,就是左心耳这个位置。
　　顾名思义,左心耳封堵手术就是把左心耳堵掉,这样,房颤导致血栓形成的风险大大降低。
　　确实,有一些患者会通过服用抗凝药预防血栓,但长期口服抗凝药又带来出血等风险。
　　问:房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术有什么优势?
　　答:因可以有效帮助患者维持心脏正常节律,导管消融是一种可以“根治”房颤的方法,逐渐成为房颤治疗的主流选择。
　　左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时,减少出血的发生。
　　更可喜的是,左心耳封堵和导管消融均属于介入微创手术,都需要穿刺、需要鞘管、需要房间隔穿刺,治疗+预防——一站式手术解决方案由此产生。
　　一次手术,两项治疗,节约时间,提高治疗效率,而且一次房间隔穿刺,并发症可能更少,患者也更安全。
　　因此,对于具有高危卒中风险不能耐受或不依从长期抗凝治疗的非房颤患者,如果存在症状、同时,具备导管消融和左心耳封堵适应症,可以实施一站式手术。
　　当然,为房颤治疗加上“双保险”,同时解除了房颤患者终生服用抗凝药物的“魔咒”,这种“一站式”治疗对于术者的要求更高,术后也需要规范的随访管理。
房颤专家团队核心成员简介:
　　刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前,已完成5万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过3万例。


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