憋喘、无法平躺,病情危重且无法明确病因,近日,29岁的刘女士从外地紧急转到山东大学第二医院就诊。更让人揪心的是,刘女士已经怀孕33+4周。最终,经过医院多学科联合诊治,刘女士被确诊为重症急性坏死性胰腺炎,经过手术治疗,刘女士病情平稳,已经脱离生命危险。 　　记　者　陈晓丽　 通讯员　李志强 　　孕妇病情危重 多学科联合诊治 　　“孕妇送到我们医院时,心率高达150次/分,呼吸40-50次/分,不能平卧。”提及刘女士被送到医院时的情景,山东大学第二医院产科主任洪凡真回忆道。 　　紧急检查发现,刘女士的病情不容乐观:血气分析PH　7.25,乳酸6.5mmol/L,酸中毒明显,病情危重,不能排除急性心衰、爆发性心肌炎、脓毒血症等重症可能,随时有生命危险。 　　洪凡真带领科室医护人员马上进行抢救,医院也为其开通了绿色通道,以最快速度办理住院手续,将其直接送入产房。 　　值班医师紧急完善相关辅助检查,联系影像医学中心进行超声、腹部CT检查,并组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科会诊。 　　多学科会诊后,产科团队迅速完成鉴别诊断,考虑刘女士患有妊娠合并重症急性坏死性胰腺炎的可能性极大,随之联系肝胆外科。 　　肝胆外科医生吕其刚通过在线阅片,第一时间确诊刘女士为急性坏死渗出性胰腺炎。 　　与此同时,化验结果也提示,刘女士已开始出现心、肺、肾等多器官功能损伤,若不及时进行胰腺清创引流、剖宫取胎,有多器官功能衰竭的可能,死亡风险极高,严重影响母亲和胎宝宝的健康,必须及时进行手术。 　　争分夺秒手术 孕妇脱离险境 　　产科团队与刘女士家属反复沟通,取得知情同意后,为争取抢救时间,将刘女士从影像医学中心检查室直接转入手术室,在麻醉科医生的严密监护下,由产科团队完成剖宫产手术。 　　随后,肝胆外科副主任医师田根东团队上台探查,发现其胆囊炎性肿胀,证实了重症急性坏死性胰腺炎的诊断,田根东团队立即进行坏死性胰腺炎清创+引流+胆囊造瘘术。 随着手术顺利完成,刘女士转入重症医学科继续治疗。 　　据悉,刘女士当天已经清醒,术后第二天成功脱离了呼吸机,病情平稳,并转入肝胆外科继续治疗。 　　妊娠合并急性胰腺炎 应及时就医 　　其实,在到山东大学第二医院就诊前,刘女士已经感到胸闷、憋喘、上腹隐痛10天左右,当时误以为是感染了新冠病毒导致的身体不适,没有多加重视。 　　刘女士平时饮食也不是很规律,经常吃外卖和零食,重油重盐,入院前一天还吃过烤肠、鸭脖等较油腻的食物。 　　胰腺是人体第二大消化腺,并兼有内分泌功能。急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活,对胰腺组织自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,属危重急腹症之一。 　　急性胰腺炎的三大临床症状为腹痛、恶心呕吐、腹胀。其中,腹痛是最主要的临床症状,表现为急性发作的持续性剧烈腹痛,主要疼痛部位在左上腹、右上腹、背部、腰背部,常在饱餐后12-48小时发病,也有些患者发病不典型。 　　“妊娠合并急性胰腺炎,是妊娠期一种少见而严重的并发症,具有起病急、并发症多、死亡率高、易导致多脏器衰竭、临床表现不典型、诊断困难等特征,尤其重症胰腺炎伴有持续的器官功能衰竭和胰腺/全身感染,病死率极高,对母婴健康构成极大威胁。”洪凡真提醒。 　　洪凡真介绍,对胰腺炎早期预防、及时诊断、及时治疗,对于挽救孕产妇生命极为重要。而这些需要通过病史、临床症状、体征及辅助检查,妇科、产科、内科、外科等多学科协作才能做到。 　　专家提醒,对于患胆囊结石的女性,妊娠过程中,都需要在医生指导下监控,避免胆道疾病发作。同时,女性孕期要保持合理的饮食习惯,这样可减少急性胰腺炎的发生。