本报记者 陈晓丽
肺癌是严重危害人类健康的疾病,世界卫生组织公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是死亡率,均居全球癌症首位。在我国,肺癌发病率及死亡率均迅速增长。“近几年来中医药在肺癌的治疗中得到了大量应用,在改善患者临床症状,减轻放、化疗副反应及延长患者生存期等方面被广泛认同。”
咳嗽、痰中带血、胸疼可能是肺癌的信号
“肺癌的高发与吸烟、空气污染、慢性肺部疾病、职业因素、遗传都有一定的关系。”山东中医药大学附属医院呼吸疾病研究所所长、肺病科主任张伟表示,患肺结核、间质性肺疾病、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的患者,工作中长期接触无机砷、石棉、煤焦油等致癌物质的人群,患肺癌的风险将大大提高。
早期肺癌往往没有明显症状,有时仅有咳嗽、低热等,很容易被忽视。尽管如此,张伟表示,只要多关注身体发出的早期信号,就有可能及早发现。“约2/3的肺癌患者有咳嗽的症状,可以是轻度干咳,也可以是严重的刺激性咳嗽。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变,如变频或出现刺激性干咳,尤其要警惕。”对于40岁以上的吸烟男性来说,一旦出现痰中带血,应该马上就诊,“一半的肺癌患者有此症状”。
同时,早期肺癌患者往往存在间歇性不剧烈的胸部钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时,“一旦癌细胞侵及胸膜,疼痛就会更剧烈、持续和固定。”张伟说道。此外,45岁以上男性烟民如果反复出现肺部感染,尤其是同一部位,抗生素治疗效果不佳者；指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,并且肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛者；男性的乳房一侧或双侧增大如女性等都可能是肺癌的表现。
肺癌应分期论治,膏方具有独特优势
“中医学上肺癌属于肺岩、肺积、息贲、积聚等范畴。”张伟表示,除通过手术、放疗、化疗以及靶向药物等进行治疗外,还应“中西医并重”“辨证、辨病、辨体相结合”,根据肺癌的病机变化,应用不同的中药多角度多方位抗癌。
“肺癌宜分期论治,每位患者分型不同,且年龄、营养状况及多种合并症等均有差异,治疗要充分个体化。”张伟表示,肺癌初期病邪初起,可应用活血化瘀、行气化痰、清热解毒类药物,并应适当配伍有抗肿瘤作用的中药。但当患者咯血时,应慎用活血类药物,以免加重病情。中期邪气渐深,治疗宜攻补兼施,以免损伤元气。晚期时正气大伤,当以补为主,扶正培本以抗邪气。
其中,膏方在治疗肺癌方面具有独特优势,不仅对体质虚弱者有较好的调理和治疗作用,并且毒副作用小、简便易服。张伟在临床治疗肺癌中,多辨证选用自创的补益膏方及清肺膏方,扶正同时兼顾驱邪,补益肺肾,可改善患者的不适症状,延长患者的寿命。“补益膏方为治疗肺癌患者的主要膏方,中晚期肺癌多以补益为主。而当患者有咳痰、发热、胸痛等痰热实证时,可运用清肺膏方治疗。”张伟解释道。
“肺癌是一种难治性疾病,中西医结合治疗肺癌已成为一种趋势”,张伟表示,中医药治疗肺癌不仅可在一定程度上减少肺癌的复发和转移,还能降低放、化疗后遗留的毒性作用,增强患者抗病能力,提高生存质量,明显延长肺癌患者的中位生存期。尤其对某些晚期肺癌无法手术及放化疗者,中药能够使其一定程度“带瘤生存”。
▲山东中医药大学附属医院呼吸疾病研究所所长、肺病科主任张伟
高危人群每年至少体检一次,并且戒烟
早发现、早治疗是提高肺癌治疗效果的关键,而定期参加体检是早期发现肺癌的最重要手段。“对于肺癌的高危人群来说,例如年龄55-74岁、目前正在吸烟或既往吸烟者、吸烟≥30包/年、既往吸烟者戒烟<15年的人,应每半年至1年体检1次,进行肺癌筛查。”
而中老年人尤其是嗜烟者,如果出现咳嗽、痰中带血、胸痛等肺癌可疑症状,应及时到医院做相关检查。但是值得注意的是,约15%的肺癌病人早期完全没有症状。美国肺癌筛查试验证明,低剂量CT筛查与胸部X光相比可降低20%肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌筛查工具。因此,建议中老年人每年做一次胸部CT检查。
在日常生活中,张伟表示一定要戒烟,“85%的男性肺癌患者和20%的女性肺癌患者与吸烟或者被动吸烟有关。吸烟者肺癌风险增加16-25倍,被动吸烟者(吸二手烟)患肺癌患病几率比正常人约高出6至17倍。”
“厨房油烟和女性肺癌的发生明显相关,调查发现,长期接触高温油烟,会使肺癌的危险性增加2至3倍。”张伟提醒道,应改变烹饪习惯,厨房要经常保持自然通风,同时还要安装性能较好的抽油烟机。炒菜时的油温也要有所控制,以油锅冒烟为极限。此外,张伟表示,油煎炸食品、烤烧食品、发霉粮食、腌制食品等都含有一定的致癌成分,应尽量不吃或少吃。
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