包打听 - 齐鲁晚报数字报刊

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　包打听

2015年05月08日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　　省三级医院报销　　　为啥减少了
　　市民刘先生:之前在省(部)三级医院住院,当时是按照40%的比例进行报销。在2015年以后再次因病住院报销时,发现报销比例改为30%,为啥减少了?
　　人社部门相关工作人员表示,原新农合政策中,三级医院未划分省(部)级和其他三级医疗机构。2015年根据济南市新的居民医保政策规定,居民医保住院报销比例,按照分级诊疗的原则,乡镇卫生院住院报销比例最高,达到90%；医院级别越高,报销比例则相应降低,特别是省(部)三级医疗机构报销比例比以前有所降低。如:按居民医保一档(300元)标准缴费的,在省(部)三级医疗机构就医,符合规定的部分按40%报销；按居民医保二档(100元)标准缴费的,在省(部)三级医疗机构就医,按30%报销。
　　参保居民可根据病情,选择其他三级、二级或一级医疗机构等就诊,这样一来报销比例会相应提高,更能够减轻经济负担。
　　大病保险报销
　　范围变化了吗
　　2015年起,大病保险政策与去年相比,发生了较大的变化。
　　据了解,原新农合只对20种重大疾病进行报销,而2015年政策规定:将重大疾病报销范围扩大到所有病种,对于全省居民大病保险起付标准统一为1.2万元。
　　同时,政策对个人负担的费用进行了划分。其中,个人负担的政策范围内医疗费用1.2万元以下(含1.2万元)的部分不给予补偿；个人负担的政策范围内医疗费用1.2万元以上、10万元以下(含10万元)的部分给予50%补偿；10万元以上、20万元以下(含20万元)的部分给予60%的补偿；20万元以上的部分给予65%补偿。
　　此外,一个医疗年度内,居民大病保险由原新农合每人每年最高补偿20万元,提高到每人每年最高补偿30万元。
　　原来可报销的药
　　怎么不能报了
　　市民于女士:以前参保的是新农合,有时去药店买药,药大多能给报销,但今年以来买同样的药却不给报销了。
　　其实,新的居民医疗保险中,医药的报销目录扩充了1300余种,报销的范围实际扩大了。据了解,原新农合执行的是《山东省新型农村合作医疗报销药物目录》,药品1100余种,而2015年度居民医保与新农合整合后,药品目录执行的是全省统一的职工医保药品目录,药品2400余种,药品数量比原新农合多出一倍。
　　当然,如果之前使用的药品未在职工医保药品目录内,则可以根据病情需要,在职工医保药品目录内选择同类药品进行替代。
　　本报记者　王帅　通讯员　孟岳

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