本报记者 闫丽君 通讯员 高菲
近年来,肺癌已经成为癌症头号杀手。针对肺癌的治疗手段五花八门,目前,除了国际公认的先进放疗手段射波刀治疗外,靶向治疗也受到了大家的普遍关注。所谓靶向治疗就是只针对癌细胞的治疗。它是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
肺癌有三大核心致病原因
2017年,国家癌症中心发布中国最新癌症数据,数据显示,全国每天约1万人被确诊癌症；肺癌为发病率、死亡率双率第一。
究竟是什么因素使得肺癌这么可怕?解放军第107医院肿瘤无创诊疗中心一病区主任曲震分析认为,肺癌有三大核心致病原因,一是环境污染,如水源污染、空气污染、尾气排放、装修污染等；二是吸烟危害肺部健康也很可怕；三是人口趋向老龄化,人口老龄化在一定程度上也导致了肺癌发病率、死亡率的持续上升。
精准靶向治疗有望改善疗效
近年来,随着“精准医学”概念的深入,靶向治疗因其治疗效果好、副作用小等特点,逐渐得到人们的认可,被誉为精准的癌症杀手。肺癌靶向治疗也渐趋主流,其核心便是精准治疗。
2015年4月,患者于先生来到解放军第107医院,当时已经肺、骨、脑部多发转移,骨头疼得让其吃不下睡不着。医院先是用放疗技术将骨瘤杀灭为于先生止疼,接着配合靶向药物治疗。2015年7月复查时,于先生全身肿瘤都不见了踪影,甚至连脑瘤都奇迹般消失了。“一般脑部有血脑屏障,一般药物是进不去的。”曲震告诉记者,“但是靶向药不一样,部分靶向药能进入血脑屏障,对脑转移的患者治疗效果好。”
曲震说,目前在肺癌领域,靶向药物治疗效果相比传统化疗明显提升了一倍。同时,有临床数据显示,以往针对非小细胞肺癌的治疗通常采取“手术+化疗”的方式,患者术后无疾病复发时间平均为18个月。在有基因突变的晚期非小细胞肺癌根治术后的辅助治疗中,采用靶向药物进行有针对性的治疗,能将患者无疾病复发时间推迟至28.7个月,显著提高了患者生存期。
不仅如此,曲震表示,靶向药物的毒副作用小,患者无需住院,在家即可服药,且服药期间还可以正常工作生活。
据了解,随着靶向治疗方法不断发展,在未来,晚期肺癌治疗首选靶向,如果将靶向药物治疗、化疗、生活习惯等方面加以结合和控制,肺癌也会逐渐演变成慢性病。
靶向治疗,基因检测是基础
然而,靶向治疗并不适合所有的患者。
因为靶向治疗的应用有个硬性指标:找到癌症患者体内的“靶点”即相应的基因突变。简单说,如果化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死的话,靶向药则是通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点,精准攻击癌细胞。只有找到相应基因突变的患者,才能成为靶向治疗的适用对象,因此基因检测是靶向药物治疗的必要前提。
遗憾的是,在临床中,医生却屡屡看到“被靶向”的患者延误病情。曲主任建议,什么人能用靶向治疗,需要找专业的医院和专业的医生来精准判断,对症下药,切不可盲目用药。她说,对于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者,主张将靶向治疗作为优选方法。
医保可报,患者仅需花3万多元
众所周知,肺癌患者进行靶向治疗费用比较高,一片药一般在500-600元,一个月药费有的近两万元。
面对昂贵的靶向药物,有的患者不得不放弃“靶向治疗”,有的患者为了生存听信迷信、偏方等非正式治疗手段,还有的自费选择靶向治疗的患者,为节省几千元基因检测费用,选择“盲试”靶向药物,极有可能因为药不对症而使病情延误,同时还浪费了医疗资源。
对此,曲震表示,从今年1月1日起,靶向药物已经纳入国家医保范畴,患者再也不用担心买不起药了。曲主任说,一个患者报销下来,仅需花费3万多元,后续的费用即可全免。也就是说后续可以终身免费吃药了,这对患者来说,无疑是个大好消息。
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