齐鲁晚报 -微报纸-2020年03月06日

　　疫情防控工作开展以来,日照市医疗保障局认真落实中央、省委、市委的贯彻部署,积极发挥职能部门作用,从出台抗疫便民政策、放宽政策、降低企业负担、减少聚集等方面着手,主动做好疫情防控工作。 0025.jpg 0026.jpg 　　疫情防控工作开展以来,日照市医疗保障局认真落实中央、省委、市委的贯彻部署,积极发挥职能部门作用,从出台抗疫便民政策、放宽政策、降低企业负担、减少聚集等方面着手,主动做好疫情防控工作。　　出台多项抗疫便民措施　　一是取消新冠肺炎患者医保支付限额。取消医保支付目录范围和用药限制,将治疗用药和医疗服务项目全部纳入医保支付范围,在此基础上又取消患者医保支付限额,发生的医疗费用全部纳入医保基金支付范围。　　二是兜底新冠肺炎患者治疗。对于确诊和疑似新冠肺炎患者一律先就医后结算,取消异地就医备案手续和医保报销支付比例调减规定,发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。　　三是开通网上义诊。联合微医集团、平安好医生APP,在“日照医疗保障”微信公众号开通抗疫义诊,免费为市民提供新型冠状病毒感染的肺炎咨询、疫情防护指导服务、线上宣教指导心理安抚等。　　四是临时性扩大医保支付范围。将国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,不在医保目录范围内的,根据部署全部纳入医保支付；对有限定支付范围的药品,取消支付限制,保障患者治疗需求。　　放宽部分医保政策限制　　一是疫情期间,对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求取药量由1个月放宽到3个月,并允许门诊慢性病患者就近调整定点医疗机构就医购药。　　二是允许参保人员可以使用社保卡购买防治新冠肺炎疫情需要的口罩、酒精等医用耗材,对防治新冠肺炎疫情所需医用耗材货源充足但未纳入医保定点的药品经营单位,按照“先纳入后规范”的原则先行纳入,先行安装POS机等,待疫情过后在进行评估的办法,方便群众购买,目前全市已有2家药店先行纳入了医保定点。　　三是调整急诊异地就医报销比例,疫情期间将通过微信、电话办理急诊备案的异地就医患者,个人先自付比例由30%降至10%,报销比例与转诊备案保持一致。自全省公共卫生一级响应以来,　312人次通过微信急诊备案,并享受了原转诊才享有的转诊报销待遇。　　降低企业和定点单位负担　　一是推行医保基金预拨付制度。全市紧急预拨职工、居民基本医疗保险基金周转金近4亿元,拨付应对疫情专项资金1.195亿,主要用于支付协议定点医疗机构以往采购药品和耗材的应付款项,缓解医药企业资金周转难问题,确保定点救治医院不因医保总额控制管理规定影响患者救治。在此基础上,又对承担疫情防控任务的基层医疗机构再拨付一个月的医保基金1464万元,并根据需要及时追加,确保患者不因费用问题影响就医。　　二是阶段性降低职工基本医疗保险缴费费率。主动担当,积极推进国家医保局、财政部、税务总局《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》(医保发〔2020〕6号)文件落实,阶段性降低职工基本医疗保险缴费费率。对受疫情影响,面临暂时性生产经营困难,确实无力足额缴纳医疗、生育保险费的中小企业,可申请缓缴职工医疗、生育保险费,缓缴期最长6个月。缓缴期间,免收滞纳金,职工可按规定依法享受医疗、生育保险待遇,进一步降低群众就医负担,全力支持复工复产。　　三是扶持医药企业新产品创新研发。一方面对于日照市企业生产的化学药创新药、中药创新药、生物制品创新药,以及使用新研发医用试剂、耗材、设备等并取得明显临床疗效的诊疗项目,经专家评审确认可临时纳入医保基金支付范围。另一方面支持企业积极生产疫情防控必需的医药产品,将新冠肺炎诊疗临床所需的药品和诊疗项目,全部临时纳入医保基金支付范围,鼓励企业生产用于新冠肺炎治疗所需的药品、试剂、耗材、设备等产品。　　四是推行“四办”确保防控业务“两不误”。缴费类业务“线上办”,利用网办实现人员增减、缴费申报等；报销类业务“邮寄办”,报销、慢病材料现场交改为邮寄；生育类业务“电话办”,生育备案报销一律电话办理；紧急业务“预约办”,开设预约服务,服务对象可提前预约紧急业务。对因受疫情影响用人单位逾期办理职工参保登记、申报缴费等业务的,适当延长征缴与年度基数申报期限,确保企业职工享受医保待遇不断档。疫情期间针对使用特药的参保患者,市医疗保障局又打通经办机构、定点医疗机构、定点药店各个服务环节,成功上线特药管理信息系统,让参保患者足不出户就可办理特药待遇。仅2月3日到14日,全市“不见面”办理各类医保事项就达到6649件,有效减少了人群聚集。　　积极参与基层疫情防控　　一是根据组织部安排开展疫情防控工作。根据市委组织部工作安排,市医疗保障局1月27日上报的志愿者,自2月16日起参与秦楼街道疫情防控工作,在老旧小区站岗护航。以高度的责任心自觉在小区门口全天值守,化身小区的“守护员”、“巡逻员”、“宣传员”,时刻发挥党员的先锋模范作用,每天定期对小区进行消毒,协助社区进行卫生清理,下雪了帮助清理积雪,认真做好居民出入登记,还顺便分发宣传医疗保障政策明白纸,让过往群众了解现行医保政策。　　二是积极支持包联社区疫情防控。为“双报到”社区秦楼街道玉兰社区捐赠84消毒液、医用酒精、手套、喷壶、口罩等7000余元抗疫物品。根据社区工作安排,自2月10日起,安排2名党员干部轮流到包联社区协助开展疫情防控工作,进行夜间值班,严守防疫执勤岗位,还根据社区的工作安排参与社区居民档案登记、录入等工作。党员干部们认真认领社区疫情防控工作任务,干好每一件琐碎的小事,与社区工作人员一起并肩作战,有力充实了基层防控力量。三是组织开展“抗击疫情献爱心”活动,机关广大党员干部以及普通群众踊跃捐款,共募集善款21400元。2月19日,市医疗保障局又有7名党员和普通群众积极参与献血活动,用实际行动践行了医保工作者的大爱、责任与担当。 0018.jpg 0019.jpg 0016.jpg 0020.jpg 0017.jpg

解民忧、纾企困、优服务

日照市医疗保障局积极作为打好疫情防控战

齐鲁晚报 2020年03月06日

　　疫情防控工作开展以来,日照市医疗保障局认真落实中央、省委、市委的贯彻部署,积极发挥职能部门作用,从出台抗疫便民政策、放宽政策、降低企业负担、减少聚集等方面着手,主动做好疫情防控工作。

　　疫情防控工作开展以来,日照市医疗保障局认真落实中央、省委、市委的贯彻部署,积极发挥职能部门作用,从出台抗疫便民政策、放宽政策、降低企业负担、减少聚集等方面着手,主动做好疫情防控工作。
出台多项抗疫便民措施
　　一是取消新冠肺炎患者医保支付限额。取消医保支付目录范围和用药限制,将治疗用药和医疗服务项目全部纳入医保支付范围,在此基础上又取消患者医保支付限额,发生的医疗费用全部纳入医保基金支付范围。
　　二是兜底新冠肺炎患者治疗。对于确诊和疑似新冠肺炎患者一律先就医后结算,取消异地就医备案手续和医保报销支付比例调减规定,发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。
　　三是开通网上义诊。联合微医集团、平安好医生APP,在“日照医疗保障”微信公众号开通抗疫义诊,免费为市民提供新型冠状病毒感染的肺炎咨询、疫情防护指导服务、线上宣教指导心理安抚等。
　　四是临时性扩大医保支付范围。将国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,不在医保目录范围内的,根据部署全部纳入医保支付；对有限定支付范围的药品,取消支付限制,保障患者治疗需求。
放宽部分医保政策限制
　　一是疫情期间,对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求取药量由1个月放宽到3个月,并允许门诊慢性病患者就近调整定点医疗机构就医购药。
　　二是允许参保人员可以使用社保卡购买防治新冠肺炎疫情需要的口罩、酒精等医用耗材,对防治新冠肺炎疫情所需医用耗材货源充足但未纳入医保定点的药品经营单位,按照“先纳入后规范”的原则先行纳入,先行安装POS机等,待疫情过后在进行评估的办法,方便群众购买,目前全市已有2家药店先行纳入了医保定点。
　　三是调整急诊异地就医报销比例,疫情期间将通过微信、电话办理急诊备案的异地就医患者,个人先自付比例由30%降至10%,报销比例与转诊备案保持一致。自全省公共卫生一级响应以来,　312人次通过微信急诊备案,并享受了原转诊才享有的转诊报销待遇。
降低企业和定点单位负担
　　一是推行医保基金预拨付制度。全市紧急预拨职工、居民基本医疗保险基金周转金近4亿元,拨付应对疫情专项资金1.195亿,主要用于支付协议定点医疗机构以往采购药品和耗材的应付款项,缓解医药企业资金周转难问题,确保定点救治医院不因医保总额控制管理规定影响患者救治。在此基础上,又对承担疫情防控任务的基层医疗机构再拨付一个月的医保基金1464万元,并根据需要及时追加,确保患者不因费用问题影响就医。
　　二是阶段性降低职工基本医疗保险缴费费率。主动担当,积极推进国家医保局、财政部、税务总局《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》(医保发〔2020〕6号)文件落实,阶段性降低职工基本医疗保险缴费费率。对受疫情影响,面临暂时性生产经营困难,确实无力足额缴纳医疗、生育保险费的中小企业,可申请缓缴职工医疗、生育保险费,缓缴期最长6个月。缓缴期间,免收滞纳金,职工可按规定依法享受医疗、生育保险待遇,进一步降低群众就医负担,全力支持复工复产。
　　三是扶持医药企业新产品创新研发。一方面对于日照市企业生产的化学药创新药、中药创新药、生物制品创新药,以及使用新研发医用试剂、耗材、设备等并取得明显临床疗效的诊疗项目,经专家评审确认可临时纳入医保基金支付范围。另一方面支持企业积极生产疫情防控必需的医药产品,将新冠肺炎诊疗临床所需的药品和诊疗项目,全部临时纳入医保基金支付范围,鼓励企业生产用于新冠肺炎治疗所需的药品、试剂、耗材、设备等产品。
　　四是推行“四办”确保防控业务“两不误”。缴费类业务“线上办”,利用网办实现人员增减、缴费申报等；报销类业务“邮寄办”,报销、慢病材料现场交改为邮寄；生育类业务“电话办”,生育备案报销一律电话办理；紧急业务“预约办”,开设预约服务,服务对象可提前预约紧急业务。对因受疫情影响用人单位逾期办理职工参保登记、申报缴费等业务的,适当延长征缴与年度基数申报期限,确保企业职工享受医保待遇不断档。疫情期间针对使用特药的参保患者,市医疗保障局又打通经办机构、定点医疗机构、定点药店各个服务环节,成功上线特药管理信息系统,让参保患者足不出户就可办理特药待遇。仅2月3日到14日,全市“不见面”办理各类医保事项就达到6649件,有效减少了人群聚集。
积极参与基层疫情防控
　　一是根据组织部安排开展疫情防控工作。根据市委组织部工作安排,市医疗保障局1月27日上报的志愿者,自2月16日起参与秦楼街道疫情防控工作,在老旧小区站岗护航。以高度的责任心自觉在小区门口全天值守,化身小区的“守护员”、“巡逻员”、“宣传员”,时刻发挥党员的先锋模范作用,每天定期对小区进行消毒,协助社区进行卫生清理,下雪了帮助清理积雪,认真做好居民出入登记,还顺便分发宣传医疗保障政策明白纸,让过往群众了解现行医保政策。
　　二是积极支持包联社区疫情防控。为“双报到”社区秦楼街道玉兰社区捐赠84消毒液、医用酒精、手套、喷壶、口罩等7000余元抗疫物品。根据社区工作安排,自2月10日起,安排2名党员干部轮流到包联社区协助开展疫情防控工作,进行夜间值班,严守防疫执勤岗位,还根据社区的工作安排参与社区居民档案登记、录入等工作。党员干部们认真认领社区疫情防控工作任务,干好每一件琐碎的小事,与社区工作人员一起并肩作战,有力充实了基层防控力量。三是组织开展“抗击疫情献爱心”活动,机关广大党员干部以及普通群众踊跃捐款,共募集善款21400元。2月19日,市医疗保障局又有7名党员和普通群众积极参与献血活动,用实际行动践行了医保工作者的大爱、责任与担当。

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