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荣成推进医保信用体系建设

齐鲁晚报     2020年03月24日
　　荣成市医疗保障局坚持以党建为引领,以信用建设为主线,依托“信用荣成”管理平台,创造性地把信用管理融入到医保监管工作,打造荣成市医保基金监管的新模式。
　　荣成市医疗保障局专门成立以“一把手”为组长的“信用管理领导小组”,设置了医保信用科室,加快推进医保信用体系建设。出台了《荣成市医疗保障信用评价管理办法》和《实施方案》,明确了工作职责和完成时间节点,建立信用工作台账,确保政策顺利实施。制定了《荣成市医疗保障信用承诺实施细则》、《信用承诺目录事项清单》、《联合奖惩措施清单》及信用评价工作流程等一系列配套措施,进一步完善医保信用领域的各项规章制度,确保医保信用监管有规可依。
　　医保部门依托“信用荣成”平台,不断完善医保领域信用信息,已录入行业自律型、容缺受理型等“信用承诺书”230多份,定点医药机构检查信息400多份,信用等级评价结果500多份。
　　医保部门创新设置了定点医药机构信用名片(二维码),包含了医保分值、信用等级、承诺书及日常监管情况,手机只要扫一扫,医保信用情况即可一目了然,“一码通查”。目前,43家综合定点医疗机构、164家门诊定点医疗机构、382家定点药店信用信息已全部可通过“二维码”查询。
　　医保部门创新现场执法的信用监管系统,应用“荣成市信用监管APP”,现场执法检查,将违法违规信息随时采集上传,详细记录执法检查情况,避免事后讲“人情”,实现了医保信用“阳光”运行。
　　信用监管要取得实效,关键在于发挥好信用信息的社会效应,不能让信息征而未果、失去作用。为此,医保局坚持真评价、真使用,树立起“守信激励、失信惩戒”的监管导向。
　　目前,医保局已受理荣成市信用中心出具的自然人信用报告35份,中国人民银行出具市外法人代表的信用报告4份；对信用等级高的,实行绿色通道办理医保经办事项9人次、容缺受理12人次；对信用等级C级及以下的,禁止办理申请医保定点事项1人次；与市场监管部门联合惩戒违规定点医药机构14家,终止实施联合惩戒措施2家。
　　在新冠肺炎疫情防控期间,医保局还专门补充下发了《关于加强疫情防控期间医保信用管理的通知》,制定了疫情防控工作正向激励、反向惩戒措施。同时,联合市场监管部门要求定点机构对疫情相关的药品、医疗器械的价格稳定、产品质量和市场供应等事项做出承诺。全市589家定点医药机构迅速响应,全部作出承诺,并通过多渠道、多形式向社会广泛公示,自觉接受监督,有效地维护了市场价格秩序,没有发生一起制假售假、哄抬物价的现象。
　　下一步,荣成市医保局将依托荣成市市场主体信用监管系统,建设独立的荣成市医疗保障信用信息系统模块,形成覆盖医保相对人行为的医疗保障信用数据库,完善医保信用评价模型和指标体系,与政务服务、监管处罚等工作有效衔接,综合施策,全面构建起以信用为基础的新型监管机制。
(乔建友　刘琛)


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