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德州市人民医院

多科协作成功抢救一例危重孕产妇

齐鲁晚报     2020年08月28日
  近日,在德州市人民医院产科,家属王先生将一面写有“白衣天使情暖人间,医术精湛母婴平安”锦旗送到了医护人员手中。“多亏有你们,才保住了我妻子和女儿的命,太谢谢你们了。”王先生激动地说。
  7月14日,怀孕8个多月的李女士突然视物模糊,丧失意识,并全身抽搐约2分钟后陷入昏迷。丈夫王先生赶紧拨打120,李女士被送入了德州市人民医院急诊科。产科主治医师章丽、张爱凤迅速到场,章丽为患者做镇静及降压处理,并行颅脑CT检查。张爱凤与家属沟通,询问李女士孕期产检情况及其详细病史。原来李女士这次怀孕到6个多月胎动较多时感到异常,到医院就诊才知道怀孕了,期间也未进行任何产检。最近1个月李女士出现了水肿加重且有泡沫尿,但自己仍没有在意。
  综合各种检查,李女士患有HELLP综合征。这是一种风险性极高的疾病,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,严重危及母婴生命。当时,李女士已经出现多脏器功能衰竭,她和孩子随时面临死亡的风险。情况危急,章丽立即向科室主任蔡富强汇报。“立即实施剖宫产手术,尽全力抢救孕妇及胎儿!”蔡富强说。
  医院产科、新生儿科、麻醉科医护人员组成抢救团队,手术在全麻下有条不紊地快速进行。不到10分钟,娩出1.1公斤的女婴。因胎盘早剥、宫内缺氧,新生儿出生时仅有微弱的心跳,无呼吸,面色发白,处于濒死边缘。杨宁给予心肺复苏、气管插管等抢救措施,5分钟后,新生儿发出响亮的哭声,被转入新生儿重症监护室进行后续治疗。
  但是,术中李女士肝酶升高到正常值的50倍以上,出现肝功能严重受损,同时有肾脏、心脏、血液系统、消化系统等多脏器损害。手术结束后,李女士被送入外系重症监护室救治。产科蔡富强主任和王小燕主任同重症监护室医生就术后治疗方案进行了讨论,并制定了详细的治疗方案。
  随着重症护理、胃肠减压、输血、降压、解痉、保肝、强心、利尿及预防感染等综合救治措施迅速、准确、有序实施,李女士病情逐渐稳定,意识逐渐恢复,面色变得有光泽,全身性水肿也迅速消失。术后2天,李女士成功脱离呼吸机;术后3天,产妇胃肠功能恢复,开始进食,转回产科监护室;后又转入产科普通病房继续治疗;7月22日,李女士康复出院。孩子病情稳定,在新生儿科进行后续观察治疗。在产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科、急诊科等多学科通力合作下,这场抢救危重产妇的保卫战取得最终胜利。
          (李梦娇)

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