齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 秦聪聪
通讯员 毛瑞锋
一次就诊
多学科专家联手诊断
进入山一大一附院门诊楼三楼357诊室的那一刻,市民刘秀荣突然就没那么紧张了。眼前的景象可谓“壮观”,让她心里踏实起来:六七名穿着白大褂的专家围坐桌边,大屏幕上是女儿的影像报告。
“片子往下翻,我们再看一遍。”“就这一个!”“三毫米左右,不用担心!”专家们一起重新仔细查看了影像资料,确定刘秀荣女儿只有右肺叶上有一处直径3mm的磨玻璃结节。
“老姐姐,您就放心吧,孩子没事!明年体检记得复查!”山一大一附院肿瘤中心主任叶欣笑着将专家的会诊结果告诉了刘秀荣,单纯肺小结节,无需过多担忧。
母女俩一脸轻松地走出诊室,老李父子走了进来。
老李的情况相对严重,双肺多发磨玻璃结节,其中最大的直径有15mm,见毛刺,可见实性成分。
“这个要考虑原位癌或微浸润癌。”“恶性结节的可能性大,建议处理!”“这么多结节,可以考虑微波消融治疗。”专家们经过讨论,一致建议,老李需要住院,尽早处理那个最大的结节。
每个周一下午,山一大一附院的这间诊室里,都会上演相似的场景。
叶欣告诉记者,肺小结节也叫肺部磨玻璃结节,是很多种疾病在CT检查上的一种表现,它的背后有多种疾病,既有良性的,也有恶性的。
“随着社会经济的发展、人们健康意识的提高和医疗先进技术的普及,越来越多的肺小结节被发现。”叶欣说,也是因为越来越多的肺小结节被发现,人们对于肺小结节规范化诊疗的需求也越来越高,成立肺小结节多科学门诊,为的就是规范化肺小结节的诊断和治疗,消除人们不必要的担忧,同时也能使真正的早期肺癌得到及时有效的治疗。
两手准备
让肺小结节规范诊治
叶欣介绍,患有肺部磨玻璃结节的人几乎没有特殊症状,一般不会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷等症状,所以肺部磨玻璃结节一般是在健康体检或检查其它疾病时发现。但是,也有一部分人在查体发现肺结节后出现了咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、全身乏力等症状,而这其实是由患者过度紧张和焦虑所致。
“这种焦虑在临床上很常见。”叶欣说,在当今谈“癌”色变的氛围下,很多人错误地认为肺结节就等同于肺癌或者是肺癌的早期表现。对于肺部结节过分担忧而寝食难安,不信任医生,到处咨询或反复检查。甚至部分人不惜代价,在没有手术指征的情况下要求切除肺部结节。
“发现肺部磨玻璃结节,首先要注意观察随访,第二才考虑治疗。”叶欣介绍,多数检出的肺部磨玻璃结节,并不需要立即治疗。
当然,人们对肺部磨玻璃结节的担忧,也非全无道理,最新数据报道,肺磨玻璃结节检出率大约在15%左右,其中肺癌能占到1.5%。临床上还有一种现象,是患者的“不拘小节”,不按照医师的要求定期随访,以至于延误了诊治。
叶欣介绍,对于肺小结节的诊治,他总结了一句顺口溜“八月十五吃实心大月饼”,如果结节大于8mm要注意,一般需要6个月复查一次；如果结节大于15mm,就需要干预治疗；当结节在随访过程中变“实”、变“大”了,也需要治疗。
对于肺部磨玻璃结节的治疗,胸腔镜下的手术切除相对于传统的开胸切除来说已是“微创”,但如今有一种可以不动刀的治疗方式——消融治疗。利用CT等影像技术引导,用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肺脏肿瘤内,用“加热”或“冷冻”的方式,“烧死”或“冻死”肿瘤。不仅创伤小、恢复快,而且可以多次重复治疗,这是目前治疗肺结节最先进的方法之一。
山一大一附院整合并利用各学科专业的团队技术优势,为肺小结节患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务,力争让良性病变患者恢复正常生活,同时不放过早期肺癌的诊治机会。
近年来,越来越多的肺部结节被发现,有人过分恐慌因此寝食难安,也有人无所畏惧却失去了最佳治疗时机。要正确应对体检报告上的“肺小结节”,明确诊断是规范治疗的前提。日前,山东第一医科大学第一附属医院(省千佛山医院)成立肺小结节多学科门诊,由肿瘤中心牵头,联合胸外科、影像科、呼吸与危重症医学科、PET/CT中心和健康管理中心等专业的专家团队,每周一下午共同坐诊,为肺小结节患者提供明确诊断、规范诊查和个性化治疗方案的“一站式”综合诊疗服务。
