心脏不停跳,机器人完成搭桥 - 齐鲁晚报数字报刊

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心脏不停跳,机器人完成搭桥

缝合线只有头发丝五分之一粗细,这类手术在全国是第二例

2016年02月28日　　来源：齐鲁晚报

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　　◥医生正在操作机器人进行心脏搭桥手术。

　　文/片　本报记者　刘腾腾
　　2月26日,一名重度冠心病患者在心跳不停跳的情况下,顺利接受了全机器人下滑线连续缝合不停跳搭桥手术,这也是全国第二例此类手术。医生团队操作机器人,用只有头发丝五分之一粗细缝合线顺利完成缝合,手术进行顺利,患者次日就拔除气管插管,脱离了危险。

　　几天前,一名48岁的患有家族性冠心病的患者被送入青大附院,这名患者此前已经胸闷20多天。经过检查,这名患者的左冠状动脉前降支开口重度狭窄、胸前区显著疼痛,是一位重度冠心病患者。青大附院心外科主任杨苏民根据丰富的经验判断,认为这名患者不适合放支架,必须马上实施搭桥手术!
　　“普通的搭桥手术需要切开胸腔,割开胸骨,在显露心脏的情况下找到血管做手术,但因为这名患者还年轻,患者的家属提出希望做微创手术,加上这名患者的条件也符合,因此,我们决定为这名患者实施机器人手术。”杨苏民告诉记者。
　　经过慎重的考虑和严密的术前准备后,2月26日上午9时,这名重度冠心病患者被推入了青大附院手术室。在麻醉科和手术室护士们的密切配合下,杨苏民团队操纵的机器人将患者胸部轻轻戳开4个微孔,紧接着从胸壁上取下一段长约20cm的乳内动脉作为桥血管。紧紧盯着被机器人放大了40倍的手术视野,杨苏民慢慢打开患者心包,开始操控机器人进行解剖并切开了闭塞的前降支。
　　从微孔里探进患者胸腔里的12毫米的镜头,就相当于杨苏民的眼睛。手术中,杨苏民紧盯着屏幕,熟练地操作着机器人的三只手臂,在患者跳动的心脏上,用比发丝还细的缝线,完成着直径不超过1.5mm的冠状动脉血管的吻合,一针、两针、三针……最终,患者在心脏正常跳动的情况下被连续缝合了10针。至此,这次全机器人下滑线连续缝合不停跳搭桥手术圆满完成,这是继上海中山医院完成后的全国第二例此类手术。
　　手术进行顺利,患者术中出血不到150ml,次日便拔除了气管插管。全部伤口仅胸壁4个直径不到12mm的微孔。
　　手术看似驾轻就熟,其难度却不为人知。杨苏民介绍,缝线只有头发的五分之一,真是针尖上起舞的感觉。第二个难度就在于患者在术中心脏不停跳,还要维持患者的血压在90以上。再次,不开胸操作也加大了手术难度,只能通过胸壁上4个分别为8mm、12mm的小洞,在直视下完成吻合,但这样大幅降低了患者创伤。

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