这是一家在全济南市最先承担交通事故社会救助金政策落地的医院,在多数医院因为担心资金、人员压力纷纷回避的时候,这家医院开辟了专门的救助办公室,安排了专门的人员负责交通事故伤后无力承担治疗费用患者的垫付工作,迄今已垫付超过1000多万,达到全市的1/3；这也是一家继301、积水潭医院之后,在全山东省最早设置老年骨折疾病中心的医院,因为老年人特殊性,骨折后快速治疗尤为必要,在这里为老年人在24小时内微创手术,术后尽快下床成为被要求的一种治疗规范。
这里是山东省省立医院西院骨科中心。
陈亮(右一)和团队在抢救病人
省立医院西院为交通事故伤者垫付救助金达千余万元,成为济南最大的交通事故救助中心。
本报记者 孔雨童
济南市交通救助的“起点”:
为伤者垫资1000余万元
2017年3月24日,槐荫区外卖送餐小哥秦朗(化名)骑着电瓶车送餐,差点再也没回来。
一辆私家车撞倒了他,并很快逃逸。围观的群众拨打120并报了警,“送到省立医院西院吧。”了解情况之后,处理事故的民警提出建议并将电话打到了省立医院西院。
在秦朗被送到医院之前,省立医院西院交通事故救助管理办公室的工作人员王曼丽已经做好了准备,经过与民警沟通,了解到伤者遭遇肇事方逃逸,同时身上并没有太多钱,王曼丽在一张省立医院西院“治疗透支单”上盖下印着“交通绿色通道”的章——这意味着,即便身边没有家人交费,秦朗在入院后72小时内所有的治疗费用,将由医院垫付。他很快被准备好的医护人员送入抢救室,经治疗转危为安。
“这是全市最早,也是实行交通救助最多最顺畅的医院,对老百姓来说,这实在是太好的事了。”槐荫区交警大队事故科民警赵津介绍说,在交通事故高发的今天,事故伤者常常会面临一些艰难处境:会出现肇事者逃逸,或是因为责任划分未清,撞人者不愿承担抢救费用的情况,而另一方面患者的抢救迫在眉睫,交通事故救助基金就是在此刻用来“救急”的。但在这一基金运转的过程中,需要每一家接诊医院拿出很多精力来承接这项工作,除了担负人力成本,救助基金从医院垫付,到走完整个流程由基金报销,至少需要一个月的时间,医院也面临资金压力,故而这一政策实施两年来,全市实行的医院并不多。
而省立医院西院骨科中心在一开始就承担了这一种“责任”。医院不仅在骨科中心设置了交通事故救助管理办公室,还专门为百姓的这项福利配备了专职工作人员,在患者入院后,如果患者没有家属在身边,护理人员还会为其办好整个垫付流程,并全程陪护,这在各家医院都是很少有的。
“现在我们已经熟悉到,今天哪个事故科民警在哪值班我们都知道。”省立医院西院创伤骨科护士长李凤玲介绍说,为了更好的配合工作,槐荫区交警和省立西院的医护人员已经建立了专门的微信群,每当有逃逸事故发生,交警会第一时间找到医院值班的医生,告知相关情况,120急救车立即出车,同时急诊室准备抢救,交通救助管理办公室工作人员会第一时间准备好相关手续,保证因事故“被困”的患者能第一时间得到救治。
“这其实体现的是一家医院的责任心。”民警赵津告诉记者,前不久在济南槐荫区郊外发生的一起逃逸交通事故,患者在被送到附近医院后却因为种种原因医院无法执行交通救助。无奈之下,交警联系了省立医院西院,医院第一时间同意接收,为患者垫付抢救费用,并立即进行了手术治疗。
2015年至今,省立医院西院在责任区域槐荫区之外,还一直在承接来自市中、长清等济南各个区的伤者,共救助700余位事故伤者,垫付近1000多万元人民币,占到全济南市的1/3。而基于高水平的救治力量和流畅高效的救助流程,省立医院西院已经被交警部门选作全省的交通救助定点医院,下一步还将承担起全省交通事故“绿色通道”的责任。
山东首个老年“快速康复”中心
98岁老人术后第二天下地
2015年2月16日,农历腊月二十八,阔别大陆40多年的98岁台湾老人石尧庭第一次回到济南过春节,没想到这一天在家中摔伤造成股骨转子间骨折。
这样年龄的老人,本已经属于高危病人治疗难度大,风险高,加上又临近春节,儿子石晓光联系了多家医院,包括几家大医院都不愿收治。最终,居委会帮他联系了省立医院西院骨科,这里二话没说就把老人接进了医院。
入院的第二天,骨科中心主任陈亮及其团队就为老人进行了微创手术。石晓光一开始还对济南的医疗水平心存疑虑,但手术非常顺利,术后第二天98岁的父亲甚至就可以拄着拐下床走路了,老人在伤后第一次露出了笑容。“我是在台湾出生的,但这一次,对我们这里的医疗水平非常佩服。”石晓光说。伤愈后的第二年春节,石尧庭老人再次来到济南过春节。
承担责任,省立医院西院凭借的绝不仅仅是一份责任感。
走进西院骨科中心创伤骨科病房,会发现这里还悬挂着一块牌子——老年骨折疾病治疗中心。
“现在很多老年人骨折救治是存在一定问题的。”骨科中心主任陈亮介绍说,由于老年人一般存在诸如心脑血管病、糖尿病等一系列基础疾病,很多在被收治入院后,出于不担风险的考虑,医院会先安排老人进行内科疾病的治疗,骨折的治疗被耽搁。但实际情况是,老年人一旦骨折卧床,往往会导致一些新发疾病或原有疾病的加重,如肺部感染,泌尿系感染、消化问题、褥疮等,身体很快衰竭。“一些老人骨折后种种原因不及时手术,活不过半年的情况非常普遍,死亡原因并非骨折,而是骨折引起的并发症,比如卧床引发的血栓、肺部感染、褥疮、脑梗等。”陈亮介绍说。
而随着中国加速进入老龄化社会,老年人骨折的救治问题也引起了国内专业领域的关注。继北京301医院、积水潭医院和上海六院之后,山东省立医院西院成为省内专门成立老年骨折疾病治疗中心并推行快速康复的医院。
“老年人骨折,快速治疗康复非常关键,因为身体经不起消耗。”陈亮主任介绍说,在省立医院西院骨科,老年人入院后,会有一支由心内科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科等多科室协作的团队对老人病情进行评估,在无其他危机生命危险的疾病情况下,会优先安排在24小时内尽快手术,手术优先采用微创手段,术后实施优质护理服务,开展无痛康复护理,帮助病人尽快恢复。“我们会尽量让老年骨折病人在第二天就能坐起来,条件好的尽快下地活动。”陈亮说。
4月4日,在省立西院骨科病房,我们也看到了护士长李凤玲对一名骨折手术患者进行“心理治疗”。患者高翠霞(化名)因为术后疼痛一直吃不下饭,李凤玲时常过来聊天,帮她疏导压力和焦虑。“这个很快就会过去了,一般患者手术完都会疼一阵子,这是正常的……”李凤玲微笑着看着高翠霞,语气温柔。她告诉记者,帮助患者减轻疼痛,也是快速康复的重要内容。一般情况下,护理人员会通过评估将患者的疼痛划分为1-10级,1-3级的情况下,护士会通过物理方法和心理辅导,通过讲解疾病过程让患者了解并梳理信息,消除患者顾虑和恐惧；级别高的疼痛,则可能联合药物治疗。“一般中老年人,可以跟他们聊聊孩子,说说在哪上学,夸夸孩子们老人会非常高兴。”李凤玲说,护理团队对此已经非常有经验,此外,医院每个季度都会对此进行培训,而在科室中,这样的针对患者心理的培训和演习每周都会进行。
足不出省,
就能享国内顶尖治疗
骨科中心一直是省立医院西院重点科室,以享誉省内的创伤骨科为龙头,手足外科、脊柱外科、关节外科在近年来都实现了快速发展。
曾经在这里跨过生死之门的济南小伙刘劲(化名)至今仍记得去年12月16日的那个下午。那一天,刘劲骑着三轮摩托外出,跟一辆迎面开来的车发生刮擦,坠入河沟里,近千斤的车体砸在他的身上,造成这个不满20岁的小伙全身多发骨折,其中一条肋骨插进肺部导致大出血,被送到医院时,他的呼吸几乎停止,血压也已经测不到了。
由于送来时家属没带多少钱,骨科中心立即给他办理了交通救助开辟绿色通道,并迅速展开抢救。主任陈亮在检查后发现,刘劲一叶肺破裂,另一叶肺在胸腔大量积血的情况下也已经肺不张。“这种情况死亡率非常高。”参与抢救的护士长李凤玲介绍说,陈亮主任在那一刻体现了一个专家的经验和沉稳,他同时指挥多人进行了上呼吸机,胸腔闭式引流,输血,抗休克治疗等多种抢救,密切观察着每一个数据的变化,李凤玲护士长随时调配呼吸机并指导护理人员经行抢救。期间,这个年轻的孩子经历了多次病情的起伏,但在这一团队的一次次努力下都化险为夷。一个多小时后,当刘劲的血压终于平稳,医护团队告诉他的家人这一情况时,刘劲的母亲激动的又哭又笑。在省立西院骨科中心,多年以来,像这样“生死时速”的时刻几乎每隔几天都会出现——一位医生这样回忆道。
目前,骨科中心一半以上的手术都已经实现微创处理。在脊柱外科,处理高发的椎间盘突出症,已经不再使用传统的开放手术,利用已成熟的椎间孔镜技术,可以使饱受痛苦的椎间盘突出和椎管狭窄患者在肌肉不受损伤的情况下达到最快的恢复,并且脊椎的活动都将和正常情况别无二致。
陈亮主任告诉记者,新技术在这里的应用也特别快。如今,对于一些特别复杂的骨科手术,骨科中心的大夫们会先对患者拍摄CT片,利用3D打印技术制作患者骨模型。根据这样的模型,医生将更加精准的判断患者病情或伤势,并制定手术方案——一切都向着更科学、个体化精确治疗的方向发展。
除了自身技术的不断突破创新,省立医院西院骨科还与国内最知名的骨科医院实现了联合。其中,手足外科已经与积水潭和华山医院联合；脊柱外科与北医三院实现了联合。因为这种联合,在骨科中心,省内的患者完全不用去北京上海承担着巨大的经济和时间成本挂知名专家号,在省立医院西院,足不出户就能联系到国内最顶尖的骨科专家进行手术。
陈亮(左一)和骨科中心工作人员探望石尧庭老人。
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