石玉华,医学博士、主任医师、教授、博士生导师。
妇幼健康研究会更年期专业委员会副主任委员、中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员兼秘书、山东省医学会生殖医学会委员、中国医师协会生殖医学专业委员会临床循证研究学组委员兼秘书、山东省预防医学会内分泌与代谢病防治分会委员。《山东大学学报(医学版)》编委。
本报记者 赵清华
月经不调需警惕
可能是不孕的信号
月经不调是女性常见的妇科症状,具体表现为月经量过多或过少、月经来潮时间不准等。大多数女性对于月经不调没有正确的认识,认为没有多大的影响。其实这是非常错误的。月经不调背后隐藏着不孕的安全隐患。其实,月经不调本身不会导致不孕,但是月经不调往往是由妇科疾病引起,这些疾病如果不及时治疗,就会导致不孕。所以,发现月经失调后应引起重视,检查身体机能是否出现问题,这类不孕排查对象最常见的是多囊卵巢综合征(PCOS)。
多囊卵巢综合征(PCOS)为何物?相信很多女性对多囊卵巢综合征(PCOS)不太了解,其实,多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见疾病,临床上也是女性不孕的一个常见原因。“多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢等为特征的生殖障碍和内分泌代谢紊乱的症候群。临床常见症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。”山东大学附属生殖医院生殖中心石玉华主任进一步解释说,多囊卵巢综合征(PCOS)就是一种生殖功能异常和内分泌代谢失调的综合征,育龄期女性以不孕为第一特征。
据石玉华主任介绍,造成不孕不育的具体原因众多,其中女性不排卵是主要问题之一,在不孕症中发病率高达25%~30%。世界卫生组织(WHO)根据不排卵的原因将其分为3类,其中约97%的无排卵患者为WHO分类的第II类,而WHOII型无排卵中80%见于多囊卵巢综合征(PCOS)患者。
另外,多囊卵巢综合征(PCOS)的发病人群年龄范围横扫青春期到绝经期各个阶段,对女性一生有着深远影响,出现该病症应该引起足够的重视全面诊断,及时治疗。
山东大学PCOS临床研究
取得重大国际性突破
“根据就诊的病例分析,多囊卵巢综合征(PCOS)的病因复杂,在医学界该病症的病因还尚不清楚。”石玉华主任解释,一般认为多囊卵巢综合征(PCOS)与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、胰岛素抵抗、遗传、代谢等因素有关。对于这样一种影响深远但病因不明确的疾病,它的治疗难度就会相应增加。为此,山东大学附属生殖医院生殖中心专门成立课题研究组,加大了该课题的研究,自2001年开始建立多囊卵巢综合征(PCOS)病例数据库,截至目前有2万多病例,是全国乃至全世界最大的多囊卵巢综合征(PCOS)病例数据信息库,为多囊卵巢综合征(PCOS)科学诊断和治疗研究提供了强大的数据支持。据石玉华主任介绍录入数据库的病例,都要进行跟踪随访调查。
多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗方法原则上要个体化处理。有生育要求者要促排卵治疗。促排卵首选口服药物,用药过程要进行超声监测,尽量减少卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠的发生。
据石玉华主任介绍,据近年来,山东大学生殖医学中心在国家重点研发计划、“973”项目、国家自然科学基金重点项目、国家自然科学面上项目等支持下,依托生殖内分泌教育部重点实验室和国家辅助生殖与优生工程技术研究中心,在多囊卵巢综合征(PCOS)基础和临床研究上取得了非凡的成就。其中,2016年山东大学附属生殖医院陈子江教授牵头完成的多中心临床研究成果“多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症鲜胚与冻胚移植”在《新英格兰医学杂志》发表,在国际上首次证明:与新鲜周期胚胎移植相比,胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率。该研究成果标志着多囊卵巢综合征(PCOS)临床治疗研究在国际上取得重大突破。另外,陈子江教授团队在临床科研中做出了系统性、原创性的贡献,她牵头制定了中国《多囊卵巢综合征(PCOS)诊断》标准(WS 330-2011),为我国在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断和治疗上提供了标准和指南,避免了医疗行业对多囊卵巢综合征的过度诊断和治疗。石玉华主任建议,对于多囊卵巢综合征患者要给予终身关注及心理辅导,毕竟多囊卵巢综合征是影响女性一生和全身的疾病。
PCOS虽有遗传倾向
生活中做好预防也是关键
一些病人,他们的父母有血压偏高的,还有一些是有糖尿病史的,这样,对子女来讲就有患多囊卵巢综合征(PCOS)的倾向。从遗传来讲,也不见得是人人遗传。至于后天的因素,现在看来还是比较多,环境因素也是多囊卵巢综合征发生的一部分原因。
对于多囊卵巢综合征(PCOS),石玉华主任提到女性可以通过调整不良的生活习惯进行预防,以下是她提出的几点建议:
1、控制体重:体重指数下降会改善生育结局,这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。对肥胖患者一定要强调减肥,我们已经发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮,同时使SHBG升高。高胰岛素血症(空腹和餐后)影响排卵,已有研究发现纠正胰岛素抵抗状态有助于排卵恢复。促排卵结局与BMI相关,表明体重可以影响妊娠结局。控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有好处。
2、控制饮食、加强锻炼:多囊卵巢综合征的基础治疗就是除了调整饮食结构外,还要多锻炼身体,保持良好的心态,有积极乐观的心情。
3、良好的生活习惯:有些女性朋友由于工作繁忙,忽视了一些生活习惯,尤其是夫妻之间的性生活,暂无生育要求者要采取避孕措施尽量避免流产,也不要长期使用避孕药物。
4、保持稳定的情绪:还要注意自我调整,保持一种乐观的情绪,心情应该保持舒畅,避免暴怒、抑郁、过度紧张和长期的焦虑。
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