近年来德州市第二人民医院胸外科在胸部肿瘤微创技术方面突飞猛进,全市率先独立开展了单孔胸腔镜微创行肺叶、肺段切除术,单孔胸腔镜行支气管成型术,胸腹腔镜联合食管癌根治术,肺部肿瘤微创消融术,粒子植入手术,食管早癌内镜下黏膜剥脱术,贲门失驰症肌层切开术等一系列微创手术,建立起鲁西北冀东南地区的胸外微创治疗高地。
微创食管癌手术——
让高龄病人获得根治
80岁的李先生,因吞咽困难被诊断为食管肿瘤。过去手术,分别在胸部、腹部和颈部做三个切口,断肋骨,创伤大、疼痛明显,术后并发症发生率高,德州市第二人民医院胸外科王春堂主任团队经过认真研究,采用腔镜进行手术治疗。在胸部和腹部分别打上四个直径1厘米的操作孔,完成手术操作。手术后患者恢复很快,第三天就可以下床散步,术后第十七天顺利出院。
食管癌的腔镜手术是目前食管外科最尖端的手术术式,创伤小,疼痛轻,视野更清析,对淋巴结的清扫优于开放手术,尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年体弱患者。技术要求非常高,目前国内仅有为数不多的医院能够完成该手术,该类手术己在德州市第二人民医院顺利实施80余台,手术技术也越来越成熟,高龄已不是手术的绝对禁忌症。
一个切孔也可以——
单孔胸腔镜微创手术
来自禹城的李女士65岁,在当地医院发现右肺病变,非常担心,慕名找到市第二人民医院,胸外科手术团队为患者实施了单孔胸腔镜右下肺袖状切除术加纵隔淋巴结清扫术,手术切口仅3厘米,应用了新的神经阻滞镇痛技术,术后疼痛轻微。
随着手术理念创新,技术和器械不断提升,胸外科手术从传统的长达20-30厘米的手术切口,逐渐过渡到四孔、三孔胸腔镜、双孔胸腔镜,到如今的单孔胸腔镜,手术创伤大大减少,疼痛更轻、恢复更快、术后更加美观。单孔全胸腔镜手术需要在一个孔内放置多种器械和观察镜,要求医师腔镜下操作娴熟、精细、准确,手术团队配合熟练。德州市第二人民医院胸外科从2016年开展单孔胸腔镜手术,目前已开展单孔肺叶切除术近100台,无并发症,手术效果良好。
针孔手术——
微波消融术
近年来胸外科对高龄患者开展了肿瘤的消融治疗,在医学影像设备和导航系统的精确定位下,通过微波针进入病变内部,通过微波产热使肿瘤组织坏死,具有疗效确切、住院时间短、费用相对低、并发症少、无明显后遗症、痛苦小等优点,并且对病人心理压力小、可重复性强,可与手术、放疗、化疗相互结合,得到患者家属的认可。
微创中的微创——
没有手术切口的手术
宁津县的刘先生,近来吃馒头后出现吞咽不畅,要配一口热汤才能咽下去。到当地就诊,被诊断为食管早期肿瘤。到德州市第二人民医院胸外科就诊,手术中对食管黏膜染色,使肿瘤组织显影,对肿瘤范围做好标记,然后通过注射药物使肿瘤(病变层)与黏膜层分离,避开血管将肿瘤剥离,完整切除病变。病人72小时后就可以进食流质,一周即顺利出院。
胸外科王春堂主任介绍:消化道的早癌完全可以经口内镜下切除,免受开刀之苦。内镜下黏膜剥离术(ESD术)可保全患者食管的完整性,提高术后生活质量,不仅具有与传统外科相同的疗效,同时还具有微创、安全、费用低、术后生存质量高等优点。今年来,德州市第二人民医院已顺利开展了多例此类手术,取得了良好的治疗效果。随着消化道早期筛查的普及,将来会有更多的病人受益。
德州市第二人民医院胸外科抢抓京津鲁顶尖医疗技术合作交流的机遇,定制宏观发展战略,积极对接京津鲁各大医院胸外科,加快整体医疗服务水平提升,成立手术名家工作室,把全国知名专家带到家门口。2018年5月德州市肺结节筛查中心、德州市肺癌治疗中心、中国肺癌联盟德州分中心在德州市第二人民医院胸外科挂牌成立,德州患者在当地就能获得高质量的微创服务。 (李祖林)
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