A01版:重点

A02版:壹读·评论

A03版:壹读·聚焦

A04版:壹读·关注

A05版:壹读·聚焦

A06版:壹读·关注

A07版:壹读·人物

A08版:壹读·股市

A09版:财经

A10版:动向·国际

A11版:身边

A12版:身边

A13版:文娱·综合

A14版:青未了·随笔

A15版:新闻·速览

A16版:乐动·重磅

H01版:今日运河·城事

H02版:今日运河·城事

H03版:今日运河·城事

H04版:今日运河·城事

H05版:今日运河·城事

H06版:今日运河·城事

H07版:今日运河·城事

H08版:今日运河·城事

HC01版:太白湖·头版

HC02版:太白湖·看点

HC03版:太白湖·新城

HC04版:太白湖·家园

J01版:今日烟台

J02版:今日烟台

J03版:今日烟台

J04版:今日烟台

N01版:今日德州

N02版:今日德州·主打

N03版:今日德州·健康

N04版:今日德州·主打

R01版:今日日照

R02版:今日日照·资讯

R03版:今日日照·体彩

R04版:今日日照·形象

W01版:今日威海

W02版:今日威海·城事

W03版:今日威海·城事

W04版:今日威海·教育

W05版:今日威海·城事

W06版:今日威海·城事

W07版:今日威海·城事

W08版:今日威海·关注

心内装“探头” 消融助“心生”

房间隔缺损封堵术后,房颤也能进行导管消融治疗

齐鲁晚报     2021年01月19日
 房颤那些事 
专 栏 简 介
  本专栏由山东中医药大学第二附属医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造,旨在普及房颤知识,规范房颤治疗,服务广大房颤患者。
  更多详情可关注
科室公众号
  齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 秦聪聪        

  作为临床中最常见的快速性心律失常之一,房颤容易引发中风、心衰等并发症,当前导管消融已经成为减少房颤复发、提高患者生活质量的主流选择。然而,病人病情复杂程度不一,房颤诊疗水平良莠不齐,并非所有房颤患者都能享受到导管消融治疗带来的利好。如今,在山东中医药大学第二附属医院心血管病科,心腔内超声技术的应用,为更多房颤患者带来“心生”的希望。
“第三双眼睛”助力
高难度导管消融让患者告别房颤

  辞旧迎新总是有期待,而对于赵先生来说,这份喜悦里多了份新生的喜悦:那随时随地可能发作的房颤,终于消停了。
  就在2020年底,他还是一副病恹恹的状态。房颤反复发作,心悸、心慌、头晕等症状一点点消磨着他的意志。一旦乱跳的心脏内形成血栓,很可能还会引起脑中风甚至心力衰竭。药物治疗效果不佳,他想做手术。因为此前做过房间隔缺损封堵术,房间隔内有封堵器,手术风险高,一直没有得到手术治疗。
  “房间隔是房颤消融导管进入左房的必经入路,特殊的解剖变异、外科或介入术后往往增加房间隔穿刺的难度。”山东中医药大学第二附属医院心血管病科主任王营介绍,房间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病之一,当前通过将房间隔缺损封堵器堵塞缺损部位达到治疗目的的ASD封堵术已经成为主流的治疗方法。
  由于成功的房间隔穿刺是房颤射频消融术的基础,而植入在房间隔的封堵器无疑增加了房间隔穿刺的危险和难度,这也是很多医院拒绝为ASD封堵术房颤患者进行房颤射频消融的原因,使得这些人丧失了房颤射频消融的机会,不得不选择外科手术或药物治疗。
  好在,赵先生四处求医的艰辛,在王营这里画上了圆满的句号。借助心腔内超声(ICE),王营带领团队为赵先生进行了手术。
  “虽然封堵器直径比较大,但是在心腔内超声指导下,我们发现穿刺房间隔仍有细微空间,所以选择通过封堵器边缘穿刺房间隔。”王营介绍,将超声探头通过静脉血管放入右心房,直观地看到心脏内部结构,具有精准建模、穿刺房间隔、食道等优势,增加了成功率,心腔内超声也被称作电生理医生的“第三双眼睛”。
  由于并非穿刺的理想部位,术中导管操作存在较大难度,消融成功依赖诸多操作技巧。在顺利进行双侧肺静脉电隔离术后,ICE实时监测未出现封堵器脱落和移位,手术顺利完成。
不断突破技术壁垒
为更多房颤患者的健康护航

  “心腔内超声指导下的导管消融手术,较常规的导管消融手术具有不可比拟的优势。”王营指出,除了为手术医生打开新视野,它还可以实时监测有无血栓、心包填塞等情况,有效提高消融的安全性,减少手术并发症的发生。同时,超声影像工具的使用,避免了X射线下的多层叠加,有效减少X线的用量,零射线穿刺房间隔,建模、消融,减少辐射对病人和医生的伤害,是绿色电生理发展的趋势之一。
  除此以外,从股静脉置入的心腔内超声检查,还可以替代检查排除左房及左心耳血栓的经食道超声检查。
  据了解,以往,经食道超声检查(TEE)是房颤导管消融术前一项必须的检查,检查的目的是为了排除左房及左心耳血栓,防止术中因血栓脱落导致栓塞并发症的发生。但这项检查需要将探头经咽部置入食道内,对病人配合度要求较高。体质虚弱、高龄、咽部或食管病变(如溃疡、静脉曲张)或无法耐受的患者,不推荐此检查。
  有的患者被持续性房颤困扰多年,拟行导管消融治疗。结果在术前经食道超声检查时,反复尝试送入食道超声探头均未果。
  王营带领房颤诊疗团队细致评估患者病情,并与患者进行充分沟通后,决定采用心腔内超声检查。明确排除左心耳血栓后,顺利完成导管消融手术。
  医者初心,健康使命。近年来,王营带领的心血管病科诊疗团队本着持续改进医疗质量、追求一流的技术水平的原则,突破了一项又一项技术壁垒,在解除更多患者疾病痛苦的同时,在不断提高患者舒适度、安全性和满意度上下功夫,以领先的消融技术,中西医结合的特色治疗,为广大房颤患者健康护航。据统计,中心阵发性房颤消融成功率达92.0%,持续性房颤消融成功率达75.7%,极大的改善了房颤患者症状和预后。
上一篇 下一篇