▲孙忠亮为患者进行血浆置换。本报记者 康宇 摄
▼输血科紧急调配血浆,为患者生命续航。本报记者 康宇 摄
5日上午,在济宁市第一人民医院血液内科,48岁的钟女士正在接受血浆置换。而像她这样的全身“大换血”,在过去的31天里,她已经历了14次,血浆置换共计29270ml,至少需要290余人无偿献血才能保证她的血浆供应……
小小牙龈出血,
牵出百万分之一“怪病”
“医生把我从‘鬼门关’里拉了回来,我真的非常感谢他们。”钟女士是济宁市第一人民医院血液内科的一名患者,因为牙龈出血,全身出现广泛的“出血点及瘀斑”,月经量明显增多,在家人的陪同下来到医院就诊。
“患者已出现了重度溶血、皮肤出血及肾功能不全等危重症状,血小板仅剩下4×10^9/L!”血液内科主任医师孙忠亮给钟女士进行了详细的检查,确诊其为血栓性血小板减少性紫癜。健康人的血小板至少维持125~350×10^9/L之间,患者当时情况已经十分危急,随时有生命危险。
“我们做医生的,都很少见过这种病。”孙忠亮坦言,血栓性血小板减少性紫癜英文简称TTP,为一种罕见的血栓性血管病。根据流行病学统计,发病率约为百万分之一,死亡率更是高达80%～90%。“这个病非常罕见、凶险,随时可能致命。”孙忠亮形象地向记者介绍,患者体内形成了广泛的微血栓,好似细沙般分布全身,可引起颅内血管栓塞、内脏和皮肤粘膜出血,需立即采取治疗。”
经过和家属沟通,当天就决定对患者进行血浆置换治疗,就是用健康人的血液置换掉病人体内致病的血液,达到快速改善症状的目的。“这是目前最直接最有效的治疗手段,血浆置换后能够达到完全治愈的目的。”孙忠亮说。
紧急调配血浆
14次大换血抢回一命
AB型RH阳性!大量的血浆对与患者来说十分迫切,济宁降雪,天寒地冻,处于无偿献血的低迷期,钟女士的特殊血型让本就紧张的血浆血源“雪上加霜”……
输血科主任孙辉得知此消息后非常焦急,立即请求济宁市中心血站领导协调解决。得知情况,济宁市中心血战立即启动应急预案,协调多家外地血站一次次的进行血液调配。“血液调配是有严格流程的,新的血液到来,还要对血源质量再次进行检测,待合格后发送至医院输血科,严格保障用血安全。”孙辉说。
在随后的30余天里,钟女士先后14次接受血浆置换,每次光血浆就要用掉2000多毫升,血浆置换共计29270ml,至少需要AB型RH阳性血290余人次无偿献血才能保证她的血浆供应……
在这一个月里,输血科人员一直密切关注患者病情,及时与临床、血站沟通联系满足抢救患者需要。从每天一次到两天一次,再到一周一次,钟女士的血浆置换间隔时间越来越长,血浆需求量渐渐降低,终于扛过了血浆需求的紧急期,患者的血小板从4x10^9提升到180x10^9,脸色也渐渐红润起来,经过治疗,目前钟女士已康复出院。
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