本报5月2日讯(记者 李榕) 日前,记者从人社部门了解到,我省17市全部接入国家异地就医平台,德州市第二人民医院、德州市市立医院、德州市中医院、中国水利水电第十三工程局医院可实现跨省异地就医直接结算。
此前,跨省异地就医往往需要参保人先垫付大量的医疗费,而且需要就医地和参保地两地跑,可谓“独在异乡为异客,每逢生病倍心疼”。“实行跨省异地就医直接结算,将有效解决省外异地住院垫付费用再报销等问题。”德州市人社局相关工作人员称。
以我省第一个实现跨省异地就医直接结算的李先生为例,在中铁十四局参保的他长期在哈尔滨居住,2016年12月因病住院,2017年2月20日出院,医疗总费用19313.93元。实现跨省结算后,医保统筹基金支付12708.29元,李先生只需要支付个人负担的6605.64元即可出院,也不用再回山东走报销程序了。
据介绍,参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算:异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；异地长期居住人员,即在异地居住生活且符合参保地规定的人员；常驻异地工作人员,即用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；异地转诊人员,即符合参保地转诊规定的人员。目前,仅实现山东省跨省安置的退休人员异地结算,年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员。
据悉,早在2013年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。下一步,人社部门将加快推进跨省异地就医直接结算工作开展,逐步完善省级异地就医结算系统功能,规范跨省费用清算及跨省用卡环境,进一步扩大受益范围。同时,结合落实分级诊疗有关政策规定,规范双向转诊制度,努力实现跨省异地就医规范有序、便捷高效。
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跨省异地就医结算流程是什么?
第一步:跨省异地就医前,到参保地经办机构进行登记。
第二步:就医信息通过联网平台传递。
第三步:本人持社保卡,到就医地医院住院。
第四步:出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。
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