齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　陈晓丽 　　痤疮俗称“青春痘”,发病机制比较复杂,主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌的繁殖和免疫炎症反应等因素密切相关。本期壹点问医山东大学第二医院皮肤科主任张春敏为大家详细介绍了青春痘的防治。 　　各年龄段 都可能发生痤疮 　　“虽然俗称青春痘,但是各年龄阶段均可发生痤疮,受饮食习惯和饮食结构的改变、不恰当的护肤化妆行为、不规律生活习惯、工作生活压力增大等因素影响,成年女性发生痤疮的现象越来越多,甚至持续到40岁以上。”张春敏介绍。 　　青春期是痤疮的高发阶段,主要是因为进入青春期后,人体内雄激素水平迅速升高,雌、雄激素水平失衡,促使皮脂腺的发育,皮脂分泌增多,进而促使毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌的大量繁殖,并释放炎症因子,导致毛囊皮脂腺导管的角化异常,形成角栓,皮脂排出障碍,并形成炎症反应。 　　异维A酸在痤疮治疗史上 里程碑式的药物 　　“痤疮的中医治疗,以火针为主。”张春敏介绍,用火烧红的针尖迅速刺入穴内或病变部位,适合以炎性丘疹、脓疱、结节囊肿为主的中重度痤疮,治疗效果立竿见影。 　　果酸活肤是一种化学换肤技术,将不同浓度的果酸涂在皮肤表面,导致皮肤可控地被破坏和剥脱,促进新的表皮再生,主要适用以粉刺、丘疹、脓疱为主的轻中度痤疮。 　　“异维A酸在痤疮的治疗史上是一个里程碑式的药物,是重度囊肿性痤疮的一线选择。”张春敏表示,口服异维A酸是唯一个针对痤疮的四大发病机制的药物,也是唯一一种能够永久性改变痤疮自然病程的药物。 　　不过,张春敏提醒,异维A酸有致畸性,还可能导致骨骺早闭、骨质疏松,与四环素类抗生素同时使用还可能导致假性脑瘤的发生。因此,一定要在皮肤科医生的指导下规范使用。 　　“光动力疗法是近些年来治疗痤疮的一种新疗法,它是利用光和光敏剂的相互作用,产生活性氧,是一种精准的靶向疗法。”张春敏表示,特别适合中重度痤疮,传统治疗方法无效、反复发作的病例。 　　少吃过甜及油腻食物 不要过度清洁 　　“为了预防及控制痤疮,要注意少吃甜食,高糖、高碳水化合物能显著增加血浆中胰岛素浓度,而血浆中胰岛素浓度的增高与痤疮发病相关联。”张春敏表示,还要少吃油腻食物,油腻食物会助推皮脂腺合成与毛囊角化过程。 　　多项研究认为,痤疮的发病率与牛奶摄入量成正比。这是由于牛奶中含有多种激素,其中有些可能与痤疮发生有关。因此,要尽量避免乳制品的摄入,但无糖酸奶对痤疮发生没有影响。 　　“长痘期间的护肤要做好清洁-保湿-防晒,精简护肤,没有必要使用过多护肤品。”张春敏介绍,可以根据皮脂量的多少,调节清洁剂使用量和清洁频率。假如清水洁面之后觉得比较干净,不必每次都使用洗面奶。控油的产品往往清洁力度较大,不要过度强调控油。 　　紫外线是诱发痤疮的因素之一,因此防晒很重要。痤疮患者最好采用硬防晒,包括打伞,戴帽,衣服遮挡,也可以选择清爽型防晒霜。 　　张春敏提醒,不管哪一个部位的青春痘都不能用手挤,反复挤压很容易留下色素沉着及毛孔粗大。面部三角区又称为“危险三角区”,有血管通到颅内。如果挤压这个部位的痘痘,有些病菌会顺着血管到达颅内,引起颅内的感染,甚至有生命危险。 　　扫码观看 本期壹点 问医直播