“为啥生完孩子,我的腰这么疼,是月子没坐好吗?”“是不是在手术中打了麻醉,或者分娩镇痛引起的?”很多宝妈孕期没啥问题,产后却发现自己腰痛得厉害。 　　那么,产后腰痛是因为月子没坐好,或分娩时麻醉引起的吗?齐鲁晚报·齐鲁壹点邀请到山东省妇幼保健院麻醉手术部主任王绪健进行解答。 　　记　者　韩虹丽　 通讯员　王洪超 　　麻醉相关的腰痛 发生率较低 　　“产后腰痛原因有很多,但与麻醉相关的腰痛发生率很低。”王绪健说,多数无痛分娩和剖宫产手术麻醉采用硬膜外麻醉,即需进行腰椎间穿刺,新手妈妈往往怀疑腰痛是由麻醉穿刺引起的。在硬膜外导管去除后,一些患者会感觉穿刺点有局部钝痛,但一般程度都较轻,麻醉针穿刺造成的疼痛和穿刺部位机体组织的修复,类似于静脉补液吊针,持续仅数日,而产后腰痛可持续数周、数月甚至数年时间。 　　王绪健表示,非产科手术如阑尾切除、腹股沟疝修补术等也会用到半身麻醉,其术后腰痛的发生率要远低于产科手术,“产后持续数周、数月甚至数年的腰痛,和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关。” 　　多种因素 会引起产后腰痛 　　那么,为何还会有大量产妇出现产后腰痛,产后腰痛又与哪些因素有关呢?“其实,产妇腰痛与产前、产中、产后均有关系。”王绪健说。 　　部分孕妇可能在生产前就有腰痛病史,如腰肌劳损、腰椎间盘突出、膨出或既往有过腰椎手术病史。有的孕妇体重基数大,加之胎儿一天天长大、子宫及腹部赘肉增多,使腰部支撑力逐渐增加,增大了腰部肌肉负荷,孕期腰部肌肉长时间处于超负荷牵拉状态,导致骶棘韧带松弛,压迫盆腔神经、血管从而引起腰痛。 　　还有一种情况是激素变化,王绪健介绍,分娩前后,内分泌系统发生变化,除了雌激素、孕激素外,血清松弛素会增高,使骨盆韧带在一段时间都处于松弛状态,腹部肌肉变得软弱无力,子宫也未能很快完全复位,这些都会引起腰背痛。 　　也有部分孕妇出现腹直肌分离情况,腹部肌群弱化,会导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加,导致“拉坠感”的腰酸背痛。还有生理性缺钙,整个孕期和哺乳期,孩子从母体摄取大量钙,导致母体钙质流失,骨质疏松,引发腰酸背痛。 　　“生育次数对产后腰痛也有影响。孕妇妊娠过程中,骨盆发生生理性前倾和腰椎前凸程度逐渐加大,脊柱也会发生过度前凸的变化,多次妊娠更会导致骨盆韧带松弛、肌肉劳损,从而引发腰背痛。”王绪健说。 　　其次,就是产程中的因素了。准妈妈生产时,一定程度会造成韧带损伤,产妇在生产时,需保持一个姿势且持续用力较长时间才能将胎儿娩出,这就会给腰部增加较强负担,连接骨盆的韧带也变得松弛,分娩时,胎儿的压迫及分娩后变得松弛的韧带,压迫到骨盆神经、血管从而引发腰背痛。 　　产后,新手妈妈的喂养及生活习惯,也可能导致腰痛。很多产妇为了快速恢复身材,束腰过紧,或总是躺坐在床上休养,较少活动,从而导致腰痛,且引发恶露排出不畅、盆腔血液淤积,造成产后盆腔炎症,诱发腰部疼痛。 　　此后,产后妈妈需要照料婴儿的衣食起居,这个过程中,需要经常弯腰、久站、久蹲或久坐,过度劳累也会引发腰肌劳损,导致腰痛。 　　产前要预防 可适当补钙 　　不同情况的孕妈,产后引起腰痛的程度也有所不同。王绪健建议孕妈妈,注意产前预防,也可适当补钙。 　　“产前孕妈妈要合理饮食,避免自身过于肥胖或胎儿过大,增大腰部负担,造成腰肌和韧带损伤,控制体重是孕期需注意的重要环节。”王绪健说,围产期可以适当补钙,多喝牛奶、多吃芝麻等含钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收,在防止腰痛的同时,也为胎儿提供足够的钙。 　　此外,还有一点也很重要。孕妈妈在产前产后都应注意体位,尽量不要过多用腰部发力,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。产后妈妈可保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势。 　　产后妈妈可以适当运动。王绪健说,运动疗法可以增加脊柱和盆底肌肉的核心力量,降低腰部肌肉组织的僵硬度和紧张感,同时改善产妇腰部血液循环,增加神经肌肉的控制能力,缓解妊娠期腰椎前突程度,从而缓解产后慢性腰痛。 　　产后腰痛咋缓解 　　1.注意哺乳姿势 　　宝妈尽量选择有腰部支撑的座椅,或者在腰部放一个抱枕,让腰部有支撑。 　　2.尽量少弯腰 　　记住多屈膝少弯腰原则,减少腰部负担。选择高度合适的母婴台给宝宝换尿布。 　　3.坚持恢复训练 　　散步、游泳都是很好的锻炼肌群方式。 　　4.坚持核心肌群锻炼 　　①平躺在垫子上,膝关节弯曲,双脚平放,掌心向下。②吸气,屁股上抬,感觉整个盆骨向身体前上方顶,坚持三分钟。③15次一组,每天三次。 　　5.热敷治疗 　　泡热水澡、敷热包。