在医学的版图上,呼吸科医生是与死神争夺空气的守门人。当肺部病变蚕食着患者的呼吸空间,她们用技术与温度,在狭窄的气道里开辟生的可能。 　　张炜,这位扎根呼吸科19年的医者,用中西医结合疗法为慢阻肺患者重绘生命曲线,用内科胸腔镜在肺大泡的迷宫中穿行,在一次次与死神的拉锯战中,诠释着“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”的医者哲学。 　　慢阻肺战场上的“生命守门人” 用中西医结合重构呼吸节奏 　　在肺病科一病区的走廊墙上,一幅幅特殊的“呼吸操”图解引人注目——融入了八段锦的吐纳功法和现代呼吸康复理论。这是张炜团队为慢阻肺患者设计的“呼吸处方”,背后是五莲县张大爷这样的病例带来的启示。 　　两年前那个冬天,因慢阻肺急性加重合并II型呼吸衰竭的张大爷,像“搁浅的鱼”一样喘着被送进急诊。气管插管、呼吸机辅助通气......当病情稳定后,更严峻的挑战摆在面前:如何打破“住院-出院-再住院”的恶性循环?张炜为病人开出了系统详细的治疗清单——无创呼吸机辅助通气、规范用药、中药膏方、穴位贴敷、呼吸康复训练、心理干预、饮食清单。“慢阻肺管理是场马拉松,需要医患共同配速。”她这样解释。 　　记者翻看张大爷的随访记录本:每3月测量的肺功能曲线如阶梯般缓慢上升,用药记录旁竟还有“今天能自己上二楼了”的笔记。张炜的微信里存着上百条来自患者的呼吸监测信息,“夜间血氧饱和度突然降到86%,要不要调整制氧机流量?”这样的咨询她总及时回复。两年间,张大爷再未因病情急性加重住院,这个曾打算“交代后事”的老人,现在每天步行去菜市场成了新习惯。 　　“西医控制症状,中医调理根本,康复训练重建功能。”张炜这样总结她们的中西医结合管理体系。病区里,艾灸的草药香与呼吸机的嗡鸣奇妙共存；护士站旁的“呼吸训练角”,患者们跟着视频练习改良版“六字诀”；出院患者的药盒上贴着二维码,扫码就能看到用药指导视频。这种立体化干预使病区慢阻肺患者的再住院率下降37%。 　　内科胸腔镜技术的"攀登者" 在肺大泡迷宫中精准排雷 　　“肺部CT就像一幅立体迷宫图,而肺大泡就是藏在迷宫里的不定时炸弹。”在日照市中医医院肺病科一病区,张炜对着灯光箱上的CT片比划着,影像上,江苏患者王先生的双肺布满了透明气球般的肺大泡,最大的直径超过15厘米,挤占了肺组织的大部分生存空间。 　　这个从上海辗转而来的病例让团队捏了把汗——肺大泡随时可能破裂导致气胸,而左肺上叶的肿瘤又因肺功能太差无法接受抗肿瘤治疗。“就像被困在塑料袋里的人,越挣扎缺氧越严重。”张炜形容道。在MDT多学科会诊中,她提出分步治疗方案:先通过CT定位下肺大泡置管引流缓解症状,再行支气管镜疏通左肺上叶支气管,然后完成内科胸腔镜手术精准摘除目标肺大泡。 　　手术台上,治疗团队先清除了左肺支气管的粘液栓子,随后内科胸腔镜进入胸腔,迅速锁定目标肺大泡,直径1cm的胸腔镜在菲薄的肺大泡旁游走,精细分离黏连带,1小时后,多个“气球”被成功切除,术后CT显示肺组织重新获得了舒展的空间。 　　“这不是单纯的手术,而是对呼吸功能的重构。”张炜解释道。“患者也因此获得了继续与肿瘤抗争的契机。” 　　来自泰安的房先生受益于这项技术的更微创版本——经皮肺大泡减容术。当这位因重症肺炎继发肺大泡、无法耐受常规手术的患者,在局麻下通过细针完成治疗后,家属握着张炜的手激动的说:“我父亲迎来了第二次生命,这是我这辈子做的最对的选择。” 　　采访中,张炜真诚地说:“患者是最好的老师,每一位患者都是一本生动的教科书,她们的信任让我有勇气挑战疑难,她们的康复就是我最大的成就。”她始终坚信医学是技术与人文的双重修行,从医19年来,不断追求技术突破和诊疗方案优化,只为给患者多争取一线生机。 　　目前,肺病科一病区在呼吸疾病诊疗领域取得了显著成就,该病区以气流阻塞性疾病和胸膜疾病为主,在慢阻肺、哮喘、支气管扩张以及气胸、巨型肺大泡等疾病的治疗方面处于业内领先地位。2021年成立的肺大泡科创中心,更是为肺大泡疾病的深入研究和治疗提供了有力支持。该技术提升了科室影响力,吸引了全国各地的患者前来就医,相关成果获得山东省新技术奖2项,以及日照市科技创新一等奖。张炜作为核心成员,参与完成内科胸腔镜肺大泡相关手术600余例,连续两年在亚太呼吸年会上作口头发言,并在国内重要学术会议上作相关专题报告。 　　从肺大泡微创手术到慢阻肺全程管理,张炜的从医轨迹呼应着现代医学的深刻转型:从治病到治人,从技术突破到人文回归。在日照市中医医院肺病科,她和团队构建的“预防-诊疗-康复”体系,正让更多患者实现从“活着”到“生活”的跨越。 　　在这条路上,张炜依然保持着每天提前一小时到病房的习惯,她说这是为了能安静地听患者说说话——在晨曦中,在呼吸的间隙里,种下希望的种子。 　　编者按: 　　在追求健康与康复的过程中,每一位患者心中都怀揣着对医术高超、医德高尚医生的深切期盼。为了回应群众期盼,帮助群众更好就医,2025年,我们聚焦日照市中医医院骨干技术力量,特别策划推出“身边好医生”系列报道。 　　本期推荐的是日照市中医医院肺病科一病区副主任、副主任医师张炜。 0110.jpg