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双镜联合施术　微创保胆取石

——济南市中心医院肝胆胰外科专家徐立友教授谈“保胆取石术”

2015年04月07日　　来源：齐鲁晚报

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　　徐立友教授作为访问学者在奥地利维也纳医科大学附属医院。

　　扫一扫,与徐立友主任在线交流

　　　　患了胆囊结石究竟应该怎样治疗?是一切了之,还是保胆取石?这是结石病患者最关心的话题。徐立友教授及其团队进行了十余年的探索,他认为,胆囊切除有诸多隐患,国际医学界正形成共识,尽量保留有功能的胆囊。
　　非洲姑娘求医只为保胆取石
　　近日,济南市中心医院肝胆胰外科医务人员与身在外省的留学生小莱电话联系,经过术后定期随访,患者至今康复良好。
　　19岁的小莱是非洲科摩罗人,2011年4月初,因右上腹疼痛不适两个多月,得知肝胆胰外科开展了“内镜微创保胆取石术”,于是辗转来到济南,住进了济南市中心医院肝胆胰外科。小莱希望可以保留自己的胆囊。徐立友主任为她系统检查后,诊断为胆囊结石并急性胆囊炎,胆囊功能良好,符合保胆取石手术指征。
　　经过充分术前准备后,徐立友主任为小莱进行了保胆取石手术。术中取出大小不等、形状不规则的结石19枚,均有花生米大小。
　　据徐主任介绍,应用腹腔镜联合胆道镜,在患者腹部打3个小于1厘米的小孔,即可完成手术。具有创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时间短等优点,既保留了有功能的胆囊,又取净了结石,临床疗效满意。
　　有功能的胆囊不要“轻易放弃”
　　胆囊结石的往常治疗是将胆囊一切了之。徐立友指出,胆囊具有极为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化免疫器官。欧洲学者研究发现,患结肠恶性病变的病例中,不少都有胆囊切除病史。
　　2001年11月开始,徐立友主任在济南率先开展胆道镜手术。数不清的日日夜夜,他从成千上万个病案中探查规律,寻求突破,探索出一整套成熟的诊疗规范——应用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石和胆囊息肉患者治疗,并实现保留完整胆囊及其功能。
　　“我们已成功实施该手术4000余例,年龄最大者94岁,最小者4岁；取出的结石最大直径为5.1cm,最多者为1000余枚。”徐立友说,这些患者的胆囊都成功保住了。
很多人担忧患者术后复发率问题,徐立友说,通过他们科室4000多例保胆微创手术统计,复发率在5%以下。
　　无症状胆结石勿掉以轻心
　　许多人因胆结石无症状便置之不理,其实,沉默的胆结石更像体内的一颗不定时炸弹,一旦发生结石阻塞胆囊管,就会引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水。结石还可从胆囊管进入胆总管,导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎,甚至危及生命。
　　胆石病症状不一:一些不合并急性炎症的胆石病,可能出现右上腹或上腹区的隐痛、闷胀不适、反酸嗳气、厌油腻,也可能伴有右肩背部的隐痛、酸胀等,部分病人会出现心前区不适等类似于心肌缺血症状。如果出现这些问题,最好进行专业检查,排除胆石病。
学科带头人简介
　　徐立友,主任医师,教授,硕导,山东大学附属济南市中心医院肝胆胰外科主任,留学欧洲归国专家,从事肝胆胰外科工作30年。
　　现为内镜临床诊疗质量评价专家委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会微创保胆专业委员会委员；山东省医学会普外分会副主任委员,山东省实验外科学组组长,山东省医学会肝病分会委员；山东省医学会器官移植分会委员；山东省普通外科专业质量控制中心专家委员会委员；山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员,济南医学会普外专业委员会主任委员。　
　　2012年获由卫生部颁发的“第8届中国医师奖”。济南市青年专业技术带头人,济南市专业技术拔尖人才,济南市卫生局专业技术拔尖人才,济南市卫生系统十佳文明卫士称号,济南市医师协会常务理事,济南专家协会会员,济南医学会普外专业委员会主任委员；课题《微创内镜保胆取石术的临床研究》为济南市科技局留学归国人员科研项目。
　　在省内首创并推广腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合手术治疗肝内外胆管结石病,现取得了良好的社会效益。

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