这里的医生在“麦粒”上做手术
2016年03月22日 来源：
齐鲁晚报
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凡是进入这个科室的孩子,几乎无一例外都是重症患儿。3岁以下孩子占了将近一半,从外省转院或慕名而来的被“判过死刑”的患儿,则占了一半以上。
本报记者 刘志浩
一半患儿在别的医院被“判过死刑”
“从外面转来的孩子,绝大多数都被不止一家医院宣布放弃治疗。我们的职责就是把这些半只脚踏入鬼门关的孩子们,尽量往回拉。”在山东大学齐鲁医院儿童呼吸介入科,主任孟晨和她的团队身上的压力可谓“高强度”。
最近,一个两个月大的郑州患儿转院至山东大学齐鲁医院儿童呼吸介入科。转院前患儿一直是被诊断为“肺炎”,但治疗始终没有效果,出现了呼吸衰竭的征兆,最后不得不上了呼吸机,只要脱机,很快就会呼吸衰竭死亡。
孟晨检查后发现,这个孩子的病与肺炎“不搭边”,而是孩子的先天气道畸形导致的气管软化所致,“气管瘪得根本进出不了气,这是罪魁祸首。”孟晨通过在气管植入支架,并采取了一系列对症治疗,孩子才终于转危为安,从住了将近2个月的ICU转入了普通病房。
“说起来好像简单,其实做起来难度很大,不仅技术要求高,精神压力更大。”孟晨坦言,成人的呼吸内镜外径有6mm左右,儿童的内镜标准则要求低于2.8mm,而且孩子的呼吸器官发育不成熟,非常柔弱娇嫩,“手术时注意力必须高度集中,稍不注意就可能出差错。”
不仅如此,由于孟晨经手的患儿多数都在3岁以下,根本无法言语表达,“只能靠经验和技术一点点地细致排查,最后才能发现病因。”
多年的磨练已经让孟晨和她的团队习惯于在麦粒粗细的婴幼儿呼吸道,熟练地进行各种介入手术,“有些东西虽然难度非常大,但你能眼睁睁看着孩子死去?”孟晨说。
护士还要教家长带孩子
一个成熟的医疗团队,离不开技术高超的主治大夫,也少不了优秀的护理人员。科室护士长韩晓蓉介绍,由于该科收治的小孩很多都是出生不久就因为病重被转入ICU,母亲没见过孩子几面,更不知道如何护理孩子。护士在基础护理工作外,还要教家长“如何带孩子”,内容包括喂奶、抱孩子、翻身等。
当然,对该科护士来说,最重要的是护理好术后的孩子。由于该科的孩子数量多(高峰时有70人),而且几乎都是重症儿,护理的难度可想而知。
以每天的晚班为例,韩晓蓉给记者算了一下:晚班安排的2个护士,一般10点多接班时先给三十几个孩子做雾化治疗,顺利的话共需40分钟到一个小时。12点左右需要给所有(一般60个)孩子换药,需要约3个小时,早上5点还要给二三十个孩子抽血化验。此外,必须应对随时可能出现的意外情况,“整个晚班基本都是脚不沾地地忙活着。”
在精湛的手术和高度精细化护理下,很多患儿被从鬼门关拉了回来,“家长们都成为我们的朋友,不少都主动帮我们做宣传,有的甚至建立全国的患者群,甄别出一些患儿并推荐来我们这里治疗。”该科主任孟晨说,这令她们非常欣慰。
“别的科室有一两个这样的患者就已经觉得压力大,我们科室六七十个病号,几乎个个如此。”孟晨说,每个孩子情况都不一样,每次手术都可能出现难以预料的情况,“这就要求我们必须不断提高技术水平。”
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