病毒性肺炎为何“青睐”年轻人
山东省胸科医院专家谈呼吸道疾病
2016年03月22日 来源：
齐鲁晚报
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冬春季节,上呼吸道感染发病增多,如何做好自我保护,避免感染流感等疾病是人们非常关心的问题。为此,山东省胸科医院呼吸科专家提醒,保持良好的饮食生活习惯,如有发热、咳嗽等症状,尤其是接触病、死禽类后出现这些症状,要及时到医院检查治疗。
流感并非流行起来的“感冒”
据山东省胸科医院呼吸科主任徐玉荣介绍,冬春季是呼吸系统疾病的多发季节,这个时期由于天气忽冷忽热变化无常,尤其是老人和小孩肌体抵抗力及免疫力低下,稍有诱因即可发病。轻者病情仅限于上呼吸道,如鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、普通感冒；重者发展至肺炎。
记者从山东省胸科医院了解到,自去年冬季以来,该院呼吸科门诊及病房收治的流行性感冒患者明显增多。有的患者因流感治疗不及时,引起了肺炎、心肌炎等并发症。该院的呼吸重症监护病房,也在春节前后接收了多例因流感诱发的重症病毒性肺炎患者。其中一天,监护病房的医护人员连续抢救了4名重症肺炎垂危患者。
徐玉荣表示,由于流感症状和普通感冒症状类似,人们常常会将流感当作普通感冒治疗,因此使得病情加重。流感跟普通感冒相比,发烧时间更长,症状也更严重,通常会肌肉酸痛、乏力等,且并发症多。
“每年11月、12月以及春节前后是流感病毒的活动高峰期,在近期采集检测的呼吸道标本中,甲型H1N1流感病毒较多见。”徐玉荣解释说,甲型流感病毒根据H和N抗原不同,分为许多亚型,像H1N1、H7N9等,流感病毒每次出现都会让人闻之色变,主要是HA、NA的抗原性容易发生变异所致,其中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要。
流感主要通过空气中的飞沫、人与人接触或人与被污染物品的接触传播。在冬春季节,应避免到人多的公共场所去,必要时应戴上口罩；保持室内空气流通,避免前往通风欠佳及拥挤场所；注意均衡饮食,定时运动,有足够的休息,以增强身体的抵抗力,减少感染的机会。“患了急性上呼吸道感染应当注意休息,对症服用抗细菌或抗病毒药物,如病情仍然不能好转,需要及时就医。”徐玉荣提醒。
年轻人没抗体,易得病毒性肺炎
流感看似普通,一旦其发展至重症肺炎,病程进展非常迅速。山东省胸科医院重症监护科主任孙文青表示,近段时间,重症监护病房收治的患者以病毒性肺炎多见,年龄集中在20-40岁,不少是因流行性感冒发展而成。
病毒性肺炎为什么多发青壮年?孙文青指出,流感病毒对人群普遍易感,但是老年人往往反复感染容易产生抗体,年轻人没有抗体,所以更易感。因此,年轻人群在患流感后不能掉以轻心。另外,孕产妇、体重超200斤的肥胖人群、有冠心病、糖尿病等基础疾病的人群,都应该引起重视。
谈到病毒性肺炎的治疗,孙文青介绍,通常在气管插管、呼吸机支持治疗等传统方法无效的情况下,为了挽救患者性命,医生会紧急采用“人工肺”治疗,大大提高了治愈率。人工肺也就是体外膜肺氧合技术(ECMO),操作时,医生用一根筷子粗细的导管将血液从股静脉引出,经过ECMO机器的氧合作用,将静脉血转换成富含氧气的动脉血,重新注入循环系统,每分钟血流量相当于人体血容量总和。“如此大量的血液在体外既要保持不凝,又要预防出血,医生们需要在这两个‘矛盾体’之间走钢丝般地寻找平衡”。
ECMO是重症医学最复杂的医疗技术,代表了一个医院的危重症急救水平。在我省ECMO领域,山东省胸科医院一直保持数量最多、成功率最高,目前已成功实施人工肺技术救治重症肺炎、严重呼吸衰竭患者十余例。不久前,该院还完成了首例极危重病人在ECMO支持下行经气管镜肺活检、ECMO支持下肺部CT扫描以及ECMO支持下800公里长途转运,这些检查和转运,如果没有ECMO做保障是根本无法完成的,这在国内只有极少的医院能够做到。
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