正本清源话眩晕:
梅尼埃病是这样子的
2016年05月09日 来源：
齐鲁晚报
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门诊遇到一位久被眩晕所苦的朋友,神情焦灼,痛苦不堪。是啊,久患眩晕二十余年,她已经是很坚强的了。
眩晕病的诊断病史检查特别重要,所以我花了近半个小时理清她的病史。仔细分析才知道:她只是1987年第一次眩晕发作的时候是典型眩晕,症状持续了近一个小时,怕光、怕声音,恶心呕吐,心慌出汗。以后再没有类似的典型发作,都是头昏沉,不稳感。同时伴有失眠,有效睡眠不足4小时。听力检查没有发现听力下降。立即进行心理学相关检查,最后诊断:患者并非梅尼埃病,而是慢性主观性眩晕,伴有焦虑抑郁。她的第一次眩晕大发作其实也不是梅尼埃病,而只能看作孤立性眩晕。这二十多年来患者没有得到有效治疗,与诊断不明确有关。治疗越无效患者越着急,从而形成恶性循环。
门诊很多患者根据“百度医生”提供的信息,断定自己患提是梅尼埃病,自己买药治疗,往往适得其反,因此我们今天来看看梅尼埃病是什么样子的。
典型的梅尼埃病有4个症状,即眩晕、耳鸣、耳内闷胀感、反复发作者出现波动性听力下降,我们称之为梅尼埃病四联征。
眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。久病患者可出现突然摔倒,也保持着清醒状态,医学上称之为“椭圆囊危象”。
眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。
耳鸣:耳鸣是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
耳闷胀感:眩晕发作期或者发作之前,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。
耳聋:眩晕反复发作者可出现耳聋,患者听力波动性下降。早期多为低频(125～500Hz)下降的感音神经性聋,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2～8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象:重听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
久病患者反复出现以上症状,或者持续被耳鸣折磨。有的患者开始间歇期无症状,病程久了间歇期出现头昏沉症状,确实很痛苦。本病的发生核心的机理是膜迷路积水:就是各种原因导致的内耳有一个叫迷路的结构,里面的淋巴液循环受阻导致膜迷路积水、破裂。各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、自身免疫病等都是可能病因。中医活血利水法治疗本病疗效较好。
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