宝宝祛痰有妙招
2016年06月13日 来源：
齐鲁晚报
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靳有鹏,儿科学博士,副主任医师,山东大学硕士研究生导师,山东省立医院小儿重症医学科副主任。曾赴美国哈佛大学波士顿儿童医院及Nationwide Children’s Hospital访问学习。主要从事儿童各系统危重症的急救和诊治工作。主持省博士基金课题1项,获科技奖2项,近几年,在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文40余篇,参编学术专著10余部。现任中国医师协会儿童重症分会青年委员,山东省医学会儿科分会青年委员,山东省医学会流行病学分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员兼秘书,中国小儿急救医学杂志通讯编委以及《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。
在呼吸科门诊工作中常遇到家长抱怨:“孩子有口痰,吃了好多药也不好。”这是困扰很多家长和医务人员的问题。那这痰是哪儿来的呢?
一、下呼吸道感染
痰是人体呼吸道的分泌物,它对宝贝的呼吸道起到一个保护作用,当宝宝吸入空气中的尘埃、有害颗粒,会吸附在湿润的支气管壁上,呼吸道的分泌物会通过支气管上皮的纤毛运动,由下往上,最后通过宝贝的咳嗽排出体外,起到了保护肺脏的作用。
正常宝贝的痰很少。但当下呼吸道感染如支气管炎、肺炎时,呼吸道的痰量会明显增多。如果是细菌性的下呼吸道感染,痰的颜色常会呈黄色或铁锈色等。病毒或支原体,衣原体感染也会致呼吸道受损,分泌物增多。
处理方法如下:
1、鼓励宝宝咳嗽时排出,也可利用拍背等方法协助宝贝排痰。
2、对于小年龄宝宝,有痰不易咳出,痰量很多时,可予湿化气道吸痰。保持呼吸道的通畅有利于宝宝感染的恢复。
3、如果是细菌感染所导致的,有效彻底的抗感染治疗是关键。
二、鼻腔
宝贝罹患过敏性鼻炎或鼻窦炎,鼻腔分泌物若排出不畅囤积在鼻咽部,可引发咳嗽咳痰,家长会感觉宝贝喉中有口痰。始终黏附在鼻咽部的分泌物会造成宝贝呼吸不畅,有食欲但吃奶时吃吃停停或哭吵,鼻咽部炎症还会蔓延致中耳发炎。
处理方法如下:
1、处理鼻部疾患。通过冲洗掉鼻腔内的黏液可直接减少痰的量,保持鼻腔通畅。
2、过敏性(变应性)鼻炎:予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂治疗。
3、鼻窦炎:要用阿莫西林等抗生素治疗予以抗菌药物治疗,疗程至少2周,鼻腔灌洗有助于恢复。
三、消化道
胃食道反流也是引起宝宝“痰鸣”的常见原因,常表现为孩子反复呕吐,咳喘,喉中痰鸣,由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至下食管括约肌压力低下,而出现奶汁或食物的反流,容易吸入呼吸道从而引发咳喘。对于此类情况需做24小时PH测定明确诊断。
处理方法如下:
1、改变生活方式:可改变体位取半卧位或俯卧前倾30度；进食稠厚食物；少量多餐。
2、亦可使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮治疗。
3、避免进食巧克力,含咖啡成分食物。
四、呼吸道过敏
大千世界存在众多吸入性过敏原:尘螨、蟑螂、宠物、花粉和真菌等,宝宝的呼吸道柔嫩,在接触致敏原后,身体的免疫系统就会释放大量炎性化学物质,引起毛细血管扩张,血管壁通透性增强,呼吸道就会产生大量分泌物,此时宝爸宝妈会感觉宝宝有痰或有喘。可以伴有打喷嚏,流涕,鼻塞,荨麻疹等。
处理方法如下:
1、控制环境,避免接触致敏源。特别是宝宝密切接触的如毛毯、绒毯、爬行垫上容易积灰尘和螨虫导致过敏。
2、饮食喂养中注意观察,新添加辅食一样一样添加,由少到多添加,观察有无过敏征象出现。
3、使用必要的抗过敏药物如氯雷他定等。
4、增加体育锻炼,提高呼吸道适应能力。
温馨提示:宝贝有呼吸道症状,若自行处理后未改善,需及时就医。以上用药需在医生指导下进行。
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