本报记者 彭彦伟
55岁的王女士由于车祸,导致骨盆多发骨折,随时有生命危险,而骨盆骨折手术在骨科由于出血量多,部位复杂,被称为难度最高的骨折手术。日照市中医医院骨伤一科,术前采用3D打印技术还原骨盆内伤情,采用最先进的手术治疗方法,成功挽救病人。
走路时不慎被大货车撞伤
骨盆多发骨折生命危急
王女士(化名)走路时不慎被大货车撞伤,病情危重,在当地医院治疗一段时间后转入日照市中医医院骨伤一科进行紧急救治。骨一科主任王功国介绍,入院时,患者意识模糊、烦躁不安,呈现血压低、心率快、重度贫血表现。如不及时救治,随时都有生命危险!
救治的当务之急是控制出血,而造成出血的主要原因是骨盆多发骨折。据文献报道,严重骨盆骨折休克发生率高达30%以上,甚至达60%,死亡率高达25%-39%。“骨盆手术是骨科复杂度最高,最顶级的手术。”王功国说。入院后,骨伤一科治疗团队给予了患者扩容、补充血容量纠正休克稳定血压,留置尿管,骨盆兜外固定,头部及左下肢清创缝合、左跟骨骨牵引等紧急处理,待病情稳定再实施手术治疗。
3D打印技术还原伤情
最新骨科手术成功救治
在骨伤一科经过2周的综合治疗,患者的病情趋于平稳。考虑到骨盆骨折的黄金手术时机为伤后2周内,经积极组织科内讨论,决定分期进行手术,先处理骨盆骨折,再处理四肢骨折。手术前借助3D打印技术还原了骨盆内骨折具体情况,反复研究做到手术前心中有术。
骨盆多发骨折考虑骨盆前、后环均为不稳定,既有前后暴力损伤,也有垂直暴力损伤,手术指征明确。经综合考虑,医生决定以控制再次损伤为主,采用腹前脐下至耻骨联合正中改良Stoppa入路联合左侧髋臼“K-L”入路,以解决大半骨盆环的复位固定。改良Stoppa入路技术优势是切口小,创伤小出血少,手术显露快,缩短手术时间,降低输血量,一个切口可双侧同时显露,不用显露股血管及神经,副损伤少。
然而,骨盆骨折手术因出血多、手术显露困难、骨折复位困难、对术者的技术要求高等特点,一直被视为创伤骨科的高难度手术。
手术如期进行,在骨伤一科治疗团队的共同努力下,成功为患者实施改良Stoppa入路联合左侧髋臼“K-L”入路处理复杂骨盆骨折手术,标志着日照市中医医院对复杂骨盆骨折手术又迈进了一大步!
一期骨盆骨折术后,患者生命体征平稳,无出现副损伤!2周后患者再次进行了二期四肢骨折重建手术,病情稳定,获得了良好的治疗效果,目前患者正在康复中。
中医正骨,西医手术齐头并进
医技水平不断提升
近年来,日照市中医医院骨伤一科在主任王功国、副主任尹世昌的带领下,勇于创新探索,积极开展髋膝亚专科,不断学习新技术,在治疗各类型的骨盆骨折方面,取得了良好的临床效果。在中医正骨方面,开拓创新了正骨手法,在祖国传统中医正骨八法的基础上,总结正骨经验,创立了正骨十四法,提高了骨折手法整复的成功率。
在骨折微创手术方面,骨伤一科继承了中医传统的手法整复闭合穿针的治疗方法,创伤小,骨折愈合快。在处理复杂的骨折方面,科室紧扣骨科发展前沿,对于复杂得骨折采用最先进得手术方式,也取得了满意得疗效。在骨折的中医药物治疗方面,科室自行研制了消肿止痛液,广泛用于骨伤科临床。
科室长期以来采取了请进来、走出去得方法,与301医院、北京中医药大学附属医院等国内顶尖医院建立了良好得合作关系,建立了复杂病例及时网络会诊制度,使疑难复杂病例,不用出日照,就可以完成国内顶尖专家的会诊。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
