妇幼健康,关系全民健康。本期壹点问医直播特别邀请了济南市天桥区妇幼保健计划生育服务中心副主任、主任医师梁爱光,为大家介绍妇幼健康保健的相关知识及宫颈癌的防控。
　　记者　陈晓丽

　　妇幼保健机构是政府举办的主要为妇女儿童提供健康服务的公益性专业机构,作为民生工程,济南市天桥区妇幼保健计划生育服务中心的“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)筛查工作成绩斐然,在济南市位居前列。
　　梁爱光介绍,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症,主要是高危型HPV持续感染导致。2020年世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》,设定在2030年全球实现消除宫颈癌“979”目标:90%的女孩15岁前完成HPV疫苗全程接种,70%的35到45岁妇女接受高准确度的宫颈癌筛查,90%诊断明确的宫颈疾病患者得到合适治疗。
　　我国2020年启动了健康城市建设推动健康中国行动宫颈癌综合防治创新模式试点工作。2021年,济南市成功入选首批15个试点城市,率先为在校七年级女孩免费接种了HPV疫苗第一针,对全国的试点工作起到了示范和引领作用。时隔1年,济南从去年11月9日开始正式启动2022级女生HPV疫苗第二轮免费接种工作。
　　目前济南市天桥区已完成国产二价疫苗采购,接种点与学校正在对接中,很快将全面启动接种。济南市在校七年级女孩约4万人,天桥区已经审核2900余人。免费国产二价疫苗可预防80%多的宫颈癌,建议家长为了孩子健康,积极带孩子接种。
　　除了免费接种的适龄女孩,成年女性也需要尽早接种HPV疫苗。由于进口疫苗预约难,很多人非九价不打,一直在等待。对此,梁爱光表示,这种非九价不打的现象不值得提倡,在我国,HPV16和18型这两个型别会引起84.5%的宫颈鳞癌,再加上疫苗的交叉保护作用,预防效果会更高。国产疫苗相对供应充足,早接种早受益,避免在等待中感染。
　　《人乳头瘤病毒疫苗临床应用专家共识》指出,无论是一般未感染、既往感染、正在感染或宫颈病变经治疗的成年女性,均可从接种疫苗中受益,可降低53%-100%不等的宫颈癌发生率。
　　对于大家普遍关心的HPV疫苗保护期限、是否需要加强接种的问题,梁爱光解释说:“目前来看,抗体下降速度很慢或基本稳定,不需要加强接种。”以厦门万泰的国产HPV疫苗,对之前临床试验的接种人群长达66个月的随访为例,抗体一直持续稳定存在,可提供完全保护。　
　　世卫组织对接种进口二价疫苗后长达9.4年的随访也发现,没有证据表明预防HPV16/18相关感染和预防CIN(癌前病变)+疾病的效力,会随接种时间延长而减弱。目前其延长研究仍在进行中。
　　近日,不少网友留言询问,感染新冠病毒后,多久可以接种HPV疫苗?“如想接种HPV疫苗,可在发热、咳嗽等症状完全消失后2周,身体健康状况良好的情况下接种。”梁爱光表示。
　　除了接种HPV疫苗,做好宫颈定期筛查也很重要。自2016年起,济南市天桥区妇幼保健计划生育服务中心每年为约1万名35-64岁农村、低保、失业适龄妇女进行“两癌”筛查,三年为一周期。在刚刚结束的2020-2022周期,初步统计2022年TCT异常率在4.1%左右,HPV阳性率在11%,需要做阴道镜进一步检查的占5.5%左右。本轮周期三年共筛查31897人次,筛查出乳腺癌53人、乳腺癌前病变2人、宫颈癌15人、宫颈癌前病变113人。
　　梁爱光建议,要注意做婚前检查和孕前优生健康检查,济南市目前对辖区户籍群众实行免费政策,可到户籍所在地的妇幼保健机构免费检查。
　　对于一些有疫苗可预防的疾病,比如会引起孕期胎儿甚至孕妈不良结局的病毒,如风疹病毒、戊型肝炎病毒、流感病毒等,可提前注射疫苗获取抗体。