诊断主要靠询问病史和查体

坦桑尼亚医院的检测仪器非常有限,病人放弃治疗的发生率非常高

2013年09月16日　来源：齐鲁晚报
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　　援坦医疗队队员朱建波正在为当地的患者问诊。

　连线滨州援坦医生　
　　滨州援坦医生到达木索马已经一个月,朱建波和队友们也适应了当时的环境和助手们的坦式英语发音。但因为缺乏检测仪器,医疗队在医院坐诊时主要依靠最基本的询问病史和查体方式来进行。

　　到了病因,有有药物可用,也是要考虑的问题,“而且坦桑的病人经济状况差,放弃治疗的发生率非常高,如果反复做检查和复诊,就只是2000先令(大约合人民币10元,这是中国医疗队专家挂号费)的挂号费也会迫使他们放弃治疗。”

　　本报记者　张牟幸子　通讯员　王丹

多措施帮助当地患者
缺少设备只能简单治疗
　　朱建波介绍,内科大夫的常规工作集中在6~7平方大小的门诊,病人以心血管、消化和热带病居多,“医院的检测仪器非常有限,大部分疾病只能依靠病史和查体来诊断,这与国内医生诊断疾病时过分依靠辅助检查很不一样。在坦桑没有排除诊断的方法,即便是实验性的治疗也不好实施,不敢保证病人会按时回来复诊。高血压、冠心病是相对容易诊断的疾病了,腹胀、肝脾肿大、腹水和下肢水肿的病人最难以诊断。”
　　在坦桑尼亚患胃肠道疾病的病人非常多,当地医生助手表示在坦桑尼亚主要就是对症处理,水肿就利尿,腹痛就止痛。但据医疗队员介绍,在国内对症治疗基本上就是没有办法的办法,它的长期后果不是迁延不愈就是逐渐加重,因此不到万不得已不会选择。
　　朱建波告诉记者,在坦桑面对一个10岁的孩子腹胀、腹痛,不去找出疾病的根源而只是简单地对症处理,实在于心不忍；可是就不忍；可是就算找

　　援坦医疗队员朱建波对内科门诊工作采取了一些新措施,减免了部分挂号费,对复诊的病人反复交代不用再挂号,对患者少做或者不做辅助检查。医院的心电图是中国援助的,可以免费使用,怀疑疟疾的,全部免费给予抗疟药治疗,暂时不做血涂片检查及血疟原虫浓度检查,治疗效果不好的除外。
　　朱建波告诉记者,当地疟疾的发病率极高,表现极不典型,医疗队的药物治疗期短,见效快,又是免费的,实验性治疗很少出现漏诊和耽误治疗的情况,还为患者开短疗程药。坦桑的药不像国内按瓶或盒卖,而是按疗程卖,开一天都可以。“我很少开超过三天的药,鼓励他们来复诊,根据病情对药物的反应情况,进一步诊断和调整治疗,最终达到治愈的目的,这样即减少误诊和辅助检查的费用,也节省了药物和病人的医药费。”朱建波说。
　　实施的措施虽然有限,但是在实施后很快见到了成效,复诊的病人明显的增多了。“初诊时的紧张面孔逐渐变成了复诊时的轻松笑容。在坦桑对中国医疗队员来说没有什么比病人信任的笑容更让我们感到欣慰的了!”朱建波说。