微创治疗主动脉夹层创伤小安全性高
2016年03月21日 来源：
齐鲁晚报
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大血管疾病的症状表现多样,种类也多种多样,当然,治疗的方法也多种多样。泰山医学院附属医院心外科医学硕士,副主任医师、副教授金亮做客本期空中诊室,他为我们介绍了大血管疾病的种类以及治疗方式等问题。
本报记者 路伟
主动脉夹层患者,两周内死亡率达六成
大血管疾病的种类有多种多样,概括起来主要有主动脉夹层、主动脉壁间血肿和主动脉溃疡等。最常见的是夹层病人。
“主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。”金亮副教授说,从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂后,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。“患者从发病开始,每天增加1%的死亡率,两周内的死亡率能达到60%到70%。”
在临床上,主动脉夹层病人会突然发病,短时间内达到高峰,并会有持续性加重的刀割撕裂疼。并且常伴有顽固性高血压,收缩压可能达到200毫米汞柱,而心梗患者的血压则偏低。
典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡,多数患者同时伴有难以控制的高血压。
“主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状,比如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等。”金亮副教授说道。
手术治疗主动脉夹层,首选微创腔内治疗
主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段,手术的创伤减小,安全性增加。
对于主动脉夹层的治疗,金亮副教授表示,首先要考虑基础药物治疗。“比如控制血压、心率,控制疼痛。通常需要应用强力的药物。”对于情况危急的患者,往往需要急诊全麻下行急诊抢救手术,但也意味的极高的风险和死亡率。
在患者情况适当稳定后,治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就治疗现状而言,对于B型主动脉夹层,以微创腔内治疗为主。对于部分A型病人可以采用杂交手术的方法治疗。
开展大动脉微创腔内治疗,让患者重新收获健康
泰山医学院附属医院心外科经过多年的发展,科室不断壮大。最近几年,科室不断开展新技术,学习先进经验,目前大血管病人的救治工作已经非常成熟。科室已经成功抢救众多急危重症患者。近年先后开展的微创腔内手术、杂交手术等技术,降低了手术损伤,扩大了手术治疗的范围,为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略,标志着医院在复杂大血管疾病诊治方面达到了一个新的高度。
金亮副教授从事心脏大血管外科工作近20年,曾多次在北京安贞医院,山东大学齐鲁医院研修血管、心脏疾病。擅长主动脉疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等疾患的外科治疗。2012年在医院率先开展了大动脉疾病的微创腔内手术,下肢重度缺血的救肢等治疗,成功救治百余例重症病人,死亡率仅有1%,治疗效果显著,深受广大患者和家属的欢迎和认同。
□坐诊专家
金亮,泰山医学院附属医院心外科医学硕士,副主任医师、副教授。从事心脏大血管外科工作近20年,在北京安贞医院进修学习一年。擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等疾患的外科治疗。主持市级课题2项,发表论文10余篇。
专家门诊时间:星期二、四
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■科室简介
泰山医学院附属医院 心脏大血管外科
心脏大血管外科前身是心胸外科,是泰山医学院硕士学位授权点。科室自1996年开展我院首例心脏体外循环手术开始,2006年又在我省率先开展手术难度最高、风险最大的累及全部主动脉和心脏的急性A型主动脉夹层手术,获得成功。以后又陆续开展了腹主动脉瘤人工血管置换术、法洛氏四联症根治术、联合心脏瓣膜置换术、不停跳冠状动脉搭桥术等高难手术。
科室有副主任医师、副教授2名,主治医师1名,医学硕士2名,专门体外循环灌注师3名,另有专职心外麻醉师。科室拥有美国最先进的体外循环机、离心辅助泵、监护仪、呼吸机、手术放大镜等设备,可满足心脏大血管外科高难度手术的需要。心外科自建科起即紧跟国际心脏外科发展潮流,与新加坡国家心脏中心、北京安贞医院、阜外医院、上海儿童医学中心等国际一流心脏病医院都有合作和学术交流,长期互访。并多次邀请国际著名心血管外科专家来我科进行手术演示、学术交流等。我们的目标是:让泰城人民在家门口享受到国内一流的医疗技术。
开展先天性房间隔缺损矫治术、室间隔缺损矫治术、肺动脉瓣狭窄矫治术、动脉导管未闭闭合术、法洛氏三联症根治术、法洛氏四联症根治术、心内膜垫缺损矫治术、主动脉窦动脉瘤矫治术等。对单纯先天性房、室间隔缺损矫治术达国际先进水平。
心脏瓣膜病方面:开展了单瓣膜替换术、双瓣膜替换术及瓣膜成形术、换瓣+冠脉搭桥术等。手术数量多、难度大、疗效好,深受患者及家属的欢迎。
冠心病方面:开展了心脏不停跳冠状动脉搭桥术,本手术难度大、技术要求高,但对病人的心脏及全身损伤小,手术效果优良。
大血管疾病:开展了胸、腹主动脉瘤及B型主动脉夹层的腔内治疗,创伤小,效果好。
科研教学方面:心脏外科承担泰山医学院本科生、研究生教学,近年来,科室完成省级科研课题4项,发表论文10余篇,多项研究达国内领先水平。
电话:6230301(医生办公室)6237450(护士站)6236781(门诊)
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