每年的6月6日是全国爱眼日,今年是第27个全国爱眼日,主题为“‘目’浴阳光,预防近视”。目前,青少年近视的防治已经成为全社会关注的热点,国内外的循证医学均表明,进行适度的户外活动,让眼睛经常沐浴在大自然光线下可以有效降低青少年近视发生率。
本报记者 陈晓丽
每天阳光下活动两小时,可有效控制近视
“现在小儿眼科门诊量每天都能超过200人,其中近视的孩子可占到60%。”济南市眼科医院儿童眼科主任傅特告诉记者,现在还不是最忙的时候,等到暑假开学前夕每天门诊量通常能超过300人,近视患儿比重则接近80%。
“近视有明显的遗传倾向,如果父母双方有一方是近视,孩子以后近视的几率约为50%-70%；如果父母双方都近视,孩子基本可以认为以后也会近视。”傅特告诉记者。很多孩子是先天性近视,刚出生就是高度近视,这可能是遗传,也可能源于基因突变。
山东省千佛山医院眼科主治医师马宝峰表示,病理性近视一般在5-10岁即可发病,对视功能危害比较严重,裸眼视力甚至在0.1以下,并可以发生视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症,常伴有眼痛、头痛、恶心、失眠等。
近视发病率越来越高与过重的学习负担有关,因为长时间看书学习会导致眼睛调节能力不足,睫状肌痉挛而无法放松。“很小的时候提前认字、各种幼小衔接班、长时间练习钢琴、小提琴等乐器都可能导致视力不同程度下降。”傅特表示。
与学习负担过重相伴随的就是户外活动太少。“研究表明,孩子每天在阳光下户外活动时间超过两个小时,可以促进视网膜释放多巴胺,可以非常有效地控制近视。”马宝峰解释道,每天两个小时阳光下户外活动可以分为多次进行,每次至少20分钟。
如今,随着消费水平的提高,智能手机和平板电脑已经成为损害儿童眼睛健康的一大原因。“孩子看手机时距离屏幕非常近,一般不超过30厘米,不仅会引起近视的发生和逐渐加重,严重者甚至还会造成眼部组织损伤、眼内炎症等病变。”马宝峰表示。
市场各种“治疗”手段,不能治愈近视
与青少年近视高发相对应的是,市面上出现了多种治疗近视的办法,包括眼药水、眼罩、治疗仪、针灸、按摩等,主要针对儿童近视。对此,多位专家一致表示,目前市场上流行的各种治疗近视的办法暂时都缺乏医学实验依据,只能采取手段减缓或防止近视进一步加深,而不能减轻近视,更不可能治愈。
“不仅是没有医学知识的普通市民,包括很多眼科专业以外的医生,当发现自家孩子近视时,很多都难以接受佩戴眼镜,千方百计打听治疗近视的办法。”马宝峰告诉记者。然而遗憾的是,近视现在来看仍然是个不可逆转的过程。
专家建议,如果怀疑孩子近视应尽快到正规医院由专业医生检查,通常可以使用眼部药物测试区分真性近视和假性近视,“将散瞳剂滴入眼睛后,如果可以使睫状肌的痉挛症状消失,这种近视就是假性近视,如果药物达不到消除痉挛的效果,就是真性近视。”对有一定近视度数的青少年患者而言,适时配戴合适的眼镜是减轻视疲劳、减缓近视度数加深的有效手段。
“坦白说,现在我们社会中大部分近视镜验光达不到医学验光的标准。”傅特告诉记者,为孩子验光,需要经过散瞳、验光、复光等过程,同时考虑双眼平衡、双眼视功能情况等多个方面,往往需要超过1个小时。
据专家介绍,光学矫正的时候可以选择功能性镜片,对于500度以内近视、150度以内散光、又没有眼周疾病的人群,可以佩戴角膜塑形镜。而在100度以内近视以及假性近视阶段,可以选择佩戴雾视镜。相对于普通镜片来说,角膜塑形镜和雾视镜可以防止从假性近视演变为真性近视,并有效减缓近视度数的加深。
“与进口镜片相比,国内镜片质量参差不齐。在瞳孔区,也就是镜片的中心位置度数比较准确,但是外围圈度数往往差距较大。”傅特告诉记者,“这样就会导致视线周边处于远视的状态,眼轴就会逐渐加长进一步加深近视,这也可能是很多人感觉越戴眼镜近视越厉害的原因。”因此,建议在配镜时将视力矫正至0.8-0.9即可。
手术是目前唯一可靠的治近视办法
从1988年世界上第一例PRK(准分子激光角膜切割术)手术,到1995年美国食药监管理局批准将准分子激光用于近视眼矫正,该项手术已经在世界范围内开展了20年时间。技术也在更新换代,从最开始的“准分子激光”,到后来的“飞秒激光”“全飞秒激光”,甚至“屈光性晶体植入术”,手术的安全性和准确性得到提高。
济南市眼科医院每年都会进行3000余例手术。“6月份,来做手术的主要是要上军校或者去当兵的,暑假和寒假期间也是手术高峰,主要以在校学生为主。”该院主任医师刘蕾告诉记者。目前,全飞秒手术是最先进的手术方式,手术切口小,更安全,更精准,不过只适用于眼镜度数1000度以下的近视患者。
整个屈光矫正手术时间非常短,十几分钟就能完成,术后第二天就可以恢复正常工作和学习。专家表示,一般手术的年龄范围在18-50岁之间,近视100-1500度,远视100-600度,散光600度以下的可以选择手术。通常来说,18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定,如果两年内视力波动范围不超过50度,就可以手术了。
有些人在手术过后会出现眼睛干涩的症状,也就是干眼症,需要长期补充不含防腐剂的人工泪液,还有人术后出现夜间视物不清、眩光等状况。不少人也提到圆锥角膜问题,即术后角膜持续变薄。一旦出现圆锥角膜,将存在失明的风险,唯一解决办法就是进行角膜移植。
正因如此,刘蕾表示,为了保证手术安全,术前应进行全面检查,包括角膜形态、屈光度、眼球生物学数据、眼内压、眼底状态检查等。只要有一项不符合手术指征,就不能进行手术。根据一项调查,每10个有近视眼手术意愿的人中,就有4个人不符合手术指征。现实中,一些医疗机构为了逐利,擅自放宽手术门槛,也是术后出现并发症的原因之一。
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