1、放射性皮肤炎
症状:在临床上,任何形式的外照射都可以出现不同程度的皮肤炎症。表现为局部皮肤红斑、干裂或潮湿糜烂。
治疗:①皮肤红斑及干性反应,一般不必处理,愈后不留痕迹,有时可用湿润烧伤膏、如意金黄散之类水调外敷,促其恢复。②局部皮肤湿性脱皮或破溃糜烂时,反应处皮肤应禁止涂擦任何刺激性化学药物(酒精、碘酒等),防止摩擦。应予暴露病灶,同时可用湿润烧伤膏、生肌玉红膏等外敷。
内服药以清热解毒、养血滋阴为主,常用药物:银花,蒲公英,紫花地丁,大青叶,板蓝根,当归,生地,地肤子,白鲜皮,天花粉,女贞子,麦冬,生甘草。
2、放射性口腔炎或咽喉炎
症状:头颈部肿瘤的放射治疗时,多数可伴发口腔、咽喉部的粘膜炎性反应,主要症状有:口腔咽喉干燥灼痛,吞咽疼痛。此为热毒之邪灼伤津液所致,治宜清热解毒,养阴生津。
治疗:泻心汤加味(炎症明显)。
黄芩10g,黄连6g,大黄2g,小蓟30g,蒲公英30g,白茅根30g,白芍18g,薏苡仁30g,生甘草6g。每日一剂,水煎分两次饭后服,2周为1疗程。
沙参麦冬汤加减(口腔干燥明显)。
沙参15g,麦冬15g,玉竹15g,桑白皮15g,天花粉15g,白术15g,菊花15g,银花12g,连翘12g,淡竹叶12g,炙甘草12g。每日一剂,每日一剂,水煎分两次饭后服,2周为1疗程。
3、放射性肺炎
症状:放射性肺炎常见于肺癌、食管癌、乳腺癌、纵膈肿瘤等的放射线治疗,大都发生于剂量在4000拉德以上。主要症状是咳嗽、胸痛、气短、发热等,严重时可出现呼吸困难。中医认为,放射线肺炎系由于辐射之燥热灼伤肺阴,故治宜养阴清热宣肺。增液汤加减:
治疗:沙参12g,玄参12g,麦冬15g,浙贝12g,杏仁12g,桔梗6g,枇杷叶12g,款冬花12g,丹参12g,百合12g,炙甘草12g。
4、放射性食管炎
症状:为食道粘膜放射性损伤所引起,主要表现为吞咽困难,疼痛,口干,便干。治宜养阴清热为主。沙参麦冬汤加减:
治疗:沙参15g,麦冬15g,石斛12g,生地12g,玄参12g,桔梗6g,黄芩12g,蒲公英18g,半枝莲18g,石见穿18g,炙甘草12g。
5、放射性胃肠道反应
症状:胃肠等消化道肿瘤放疗时可出现胃肠道反应,主要表现为:脾胃功能失调,如纳差,恶心,呕吐,腹泻,便秘,腹胀等。
治疗:以健脾理气,消导通腑为主,方用香砂六君子汤加减:木香(后下)6g,砂仁(后下)6g,党参15g,白术15g,茯苓15g,陈皮12g,姜半夏12g,麦芽18g,鸡内金12g,石斛12g,炙甘草12g,枳壳12g,白芍18g。
6、放射性直肠炎
症状:多为盆腔或下腹部肿瘤放疗时的并发症。主要症状为:腹泻或便秘或便血,下腹部疼痛,里急后重。此属热毒蕴结下焦,伤及肠络,治宜清热凉血,敛阴止泻。
治疗:方用小蓟饮子合地榆槐角丸加减:地榆12g,槐花12g,仙鹤草18g,马齿苋18g,小蓟30g,白芨12g。
白头翁汤加减:白头翁12g,秦皮12g,黄柏12g,黄连6g,木香6g,赤芍18g,黄芩12g,地榆12g,槐花12g,仙鹤草18g,马齿苋18g。
中成药:香连丸。
7、骨髓抑制
症状:主要表现为外周血象下降,症见乏力,头晕,心慌,失眠多梦。此为脾肾亏虚,气血不足。
治疗:治宜补脾益肾,方用人参养荣汤加减:黄芪30g,当归12g,党参15g,白术15g,茯苓15g,白芍15g,熟地12g,陈皮12g,五味子12g,远志12g,生姜6g,大枣4枚,炙甘草12g。
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本报记者 闫丽君 通讯员 高菲
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