今年3月6日-12日是第15个“世界青光眼周”。青光眼是世界上第一大不可逆致盲眼病。在大部分情况下,青光眼早期没有明显症状,极易被忽视,从而延误治疗,这也使青光眼被称为“沉默的光明杀手”。 　　本期壹点问医直播间邀请了济南市第二人民医院青光眼科副主任张苗苗,和大家一起来聊聊青光眼的防治。 　　齐鲁晚报记者　陈晓丽　 　　眼压高和青光眼 没有必然等同的关系 　　“简单来说,青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,可能会损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害甚至失明。”张苗苗介绍,目前全球有近8000万青光眼患者。 　　临床上,青光眼分为三大类:原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼。“原发性青光眼在我国是主要的类型,大约占86.7%,发病原因尚未完全明确。”张苗苗表示,继发性青光眼通常由眼部或全身其他疾病引起,发育性青光眼可以理解为先天性青光眼。 　　张苗苗介绍,一般来讲,眼压异常是导致青光眼的直接原因。眼压高、高度近视、糖尿病、心血管疾病、青光眼家族史,都是青光眼的高危因素。 　　青光眼早期可能表现为眼睛疼痛、酸涩,可能伴有头痛、雾视(看发光体周围会出现彩虹似的光环)等。“如果怀疑患有青光眼首次到医院就诊,一般要做四大项检查:眼压高低、眼角大小、眼底状况、视野。”张苗苗说。 　　眼压高就是青光眼吗?张苗苗表示,并非如此。眼压正常范国为10-21mmHg,大部分青光眼患者眼压确实升高,但也有部分患者,眼压虽在正常范围,仍患有青光眼,眼压高但没有视神经损害的情况也会出现。 　　被诊断为“疑似青光眼” 应定期复查 　　青光眼实质是一种慢性视神经病变,在早期视神经病变不典型时,可能与高度近视、其他原因导致的视神经改变、单纯的高眼压症等混淆。因此,有可能全部检查做完仍不能确诊,但医生会根据检查结果评估患青光眼的风险。　 　　“如果风险很高,需要间隔三个月左右复查；风险一般,可以间隔六个月左右复查；风险比较低,可以一年复查一次。”张苗苗表示,如果连续三年没有确切的证据,医生评估青光眼的风险较小,可延长到三到五年做一次青光眼筛查。 　　张苗苗进一步表示:“青光眼是一种进展性疾病,如果视神经损害,出现类似青光眼的进展就可以确诊,例如视神经或视野出现典型的青光眼改变,或者比前几次复查,疑似青光眼的改变更加明显等。” 　　对于可疑青光眼,如果眼压升高程度比较大,或者评估综合风险比较高、年龄偏小的患者,可以选择药物治疗降低眼压,减少发生严重视神经损害的风险。 　　青光眼无法治愈 但可控制病情 　　青光眼的治疗方法,目前主要有药物、激光和手术,目的都是为了延缓甚至阻止青光眼进展,防止视神经进一步受损,已经损伤的视神经目前尚无法恢复。 　　“具体采用哪种治疗措施,需要取决于青光眼类型和严重程度。”张苗苗介绍,口服药物和输液,长期全身使用可能有较大的副作用,仅于急性青光眼发作时短期应用,长期控制眼压,主要靠局部点眼液或手术治疗。 　　手术只在其他方法无法成功防止视神经进一步损伤时才会进行。“和以前相比,如今青光眼手术越来越微创化和精准化,青光眼常见的手术方式有小梁切除术、非穿透性小梁切除术、青光眼引流物植入术、小梁切开术、睫状体破坏术等。”张苗苗说。 　　和高血压类似,无论采用哪种治疗措施,青光眼目前没有根治办法,需要长期规律用药治疗,尽力将眼压控制在一定范围。　　张苗苗建议,青光眼患者最好能固定一位专业医生定期随诊,自己也要准确记录眼压(时间具体到小时),方便医生追踪和评估。最好在不同的时间点测量眼压,找到每日眼压的波峰,对调整用药有重要参考意义,必要时可以做24小时眼压检测。 　　“青光眼是复杂的眼科重疾之一,需要定期检查随诊。不少青光眼患者由于病情好转,眼压回到正常水平,就不再定期检查复诊,或没有坚持服药,导致病情加重,视力丧失会更加严重。”张苗苗提醒。 　　保持心情舒畅 注意用眼卫生 　　“有青光眼家庭病史、糖尿病患者、高龄患白内障的老人、高度近视的人,都是青光眼的高危人群,建议每年检查一至两次眼睛,以便早发现早治疗。”张苗苗说。 　　日常生活中,要保持心情舒畅,避免情绪过度波动。研究表示,情绪对青光眼的发生有很大关系,不良情绪刺激,容易使眼压升高,引起青光眼。 　　生活、饮食规律,保证睡眠质量,禁烟酒、浓茶、咖啡。要养成定时大便的习惯,便秘的人大便时可使眼压增高。预防青光眼,坚持体育锻炼很有必要。运动能使血流加快,眼底淤血减少,眼压降低。但要注意劳逸结合,不要参加剧烈运动,不宜倒立,以免使眼压升高。注意用眼卫生,光线充足柔和,不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,不要过度用眼。