作为眼球的主要组成部分,晶状体就像一个透明的凸透镜,可以将远近物体的形象,清晰地反映在视网膜上。受年龄增加、高度近视、糖尿病、先天发育异常等因素影响,透明的晶状体会逐渐出现混浊,并影响视力,这就是白内障,是常见的致盲性眼病之一。 　　记者　陈晓丽 　　白内障手术 没有年龄限制 　　对于白内障,手术是最终的治疗办法,超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术,是目前最常见的手术方式。 　　“在表面麻醉下,手术通过1.8-2.8mm的微小切口,利用超声能量,将混浊的晶状体乳化后一并吸除,同时植入人工晶状体,5-10分钟即可完成手术。”济南市第二人民医院白内障科副主任李彬介绍。 　　“白内障手术没有年龄限制,我们医院白内障手术的患者,年龄最大的超过100岁,最小的刚满月。因此,能否承受白内障手术,并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。”李彬介绍。 　　迄今为止,人工晶状体植入术已有50多年历史。近年来,随着飞秒激光、导航系统等设备辅助,白内障手术已经由过去的复明手术,进入了精准屈光手术时代,大大提高了精准性和安全性。白内障手术已经不再单纯是“复明手术”,从“看得见”变成了“看得清”。 　　对于白内障手术的精准屈光,李彬介绍:“很多白内障患者同时都有散光、近视、远视等问题,这些都是影响白内障术后视觉效果的重要因素。” 　　“传统的人工晶体都是单焦点,没有调节能力,只能满足患者看远处或者看近处的单一需求,如果患者有老花眼或近视眼,做完白内障手术还要佩戴老花镜或近视镜。”李彬表示。 　　如今这一现象已经成为历史,医生可以根据患者具体情况,制定个性化人工晶体置换方案,白内障手术从以前简单的复明手术转化为屈光手术,术后远、中、近都看得清晰,患者可获得更高的视觉质量。 　　远视、散光、老花眼、白内障 一次手术全解决 　　9月16日,济南市第二人民医院成功完成首例散光矫正型三焦人工晶体植入手术。 　　70岁的张女士近半年一直感觉视物模糊不清,到济南市第二人民医院白内障科就诊。经检查,张女士右眼视力仅有0.3,晶状体混浊明显,被诊断为老年性白内障,需要住院手术治疗。 　　因为远视加散光,张女士从年轻时就一直戴眼镜。40多岁又开始花眼,看书写字的时候,需要另外戴老花镜。几十年来,张女士配了很多副眼镜,看远处、看近处需要来回更换眼镜。 　　李彬介绍,根据不同患者需要,如果白内障手术时,植入双焦点人工晶体,则可以同时满足看远、看近都不必戴镜的需求。如果植入三焦点人工晶体,则可以同时为患者提供良好的中近视力。 　　散光矫正型多焦点人工晶体,是在散光矫正型人工晶体以及多焦点人工晶体基础上研究设计的人工晶体,可以让患者眼睛存在散光的同时,术后看远、看近都不必再戴眼镜。 　　经过全面、细致的检查后,李彬带领白内障诊疗团队,为张女士量身定制了个性化手术方案,采用白内障超声乳化吸除术,联合植入最新的散光矫正型自然视觉三焦点人工晶体。 　　手术当日,李彬及其诊疗团队严格按照预先制定的诊疗方案进行手术,并取得圆满成功。术后第一天复查,张女士右眼视力远视力1.0,中视力0.8,近视力0.8,不戴眼镜看远处、看近处,以及看手机都非常清晰。 　　老花眼达到一定程度 会逐渐稳定 　　“白内障和老花眼都是中老年人容易出现的,易于混淆。”李彬介绍,老花眼是一种生理现象,是由于年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性下降,睫状肌收缩能力减弱,引起眼睛调节(变焦)能力减退,通常达到一定程度后会趋于稳定,不会持续恶化；而白内障是一种病理性眼病,治疗不及时,会引起严重并发症,有致盲危险。 　　一般来说,老花眼看近处不清楚,看远处比较清楚；而白内障由于混浊的晶状体遮挡了部分光线进入,看远看近都不清楚。 　　有人认为近视的人不会老花眼。李彬解释说:“其实,近视眼患者也会出现老花眼。近视眼要戴近视眼镜(凹透镜)才能看远。当老花眼时,看近处的物体需要减少原来凹透镜的度数(相当于加上凸透镜),甚至要摘下近视眼镜才能看清。” 　　李彬提醒,得了老花眼,要及时到医院或专业机构验配老花镜；同时,定期复查视力、调整镜架、适时更换镜片；每5年重新验光、配镜。 　　有些患者发现,刚做完手术视力很好,过几个月视力又逐渐下降,怀疑是白内障复发。“目前的白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋,以利于植入人工晶状体。所谓白内障‘复发’,其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为‘后发障’。”李彬解释。 　　“随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高,后发障的发生率约为2%-5%。”李彬表示,后发障一般不必再次手术,可以用YAG激光,将混浊的后囊膜切开,几十秒钟时间,视力即可恢复。