医生正在为小赵做手术。
今年18岁的小赵是沂南人,因为肝硬化、脾功能亢进多次辗转于国内多家医院就诊治疗。3月6日,他来到青岛市中心医院就诊,在肝胆外科住院治疗,诊断为原发性肝硬化、脾大、食管胃底静脉曲张。经检查,小赵脾功能亢进已非常严重,白细胞低至是正常人五分之一,血小板也只有常人一半的量。
“这名患者主要是由于肝硬化引起的肝脏血流不通,导致脾功能亢进。”接诊的肝胆外科主任孙少杰介绍,而且,小赵前期已经有过2次消化道出血的情况,而且凝血功能较差,随时有食道静脉再次破裂大出血的可能。病情危急。医护人员经过精心的术前准备和论证,决定通过腹腔镜技术切除巨脾。
手术中,医护人员发现小赵的脾脏纵径长达25厘米,体积比正常人的大10倍。“正常人的脾脏位于左上腹的胸廓,这名患者的脾脏发展到上至左膈顶,下至脐下。”孙少杰介绍。手术团队在小赵下腹切3厘米小口,腹腔镜下历时5小时,将脾脏切成小块取出体外,成功摘除了巨脾。从解剖、分离、结扎、离断到将巨大的脾脏剪碎取出体外,整个手术过程视野清晰干净,术中出血不足100毫升,未输血,手术取得成功。目前患者病情稳定,恢复良好。
据孙少杰介绍,按照传统方式,小赵的情况应该采用开腹的脾切除术加贲门周围血管离断术解决,腹腔镜下的脾切除术是近几年来国内外众多专家推崇的新技术。它具有创伤小,疼痛轻、恢复快等诸多优点,越来越受到广大患者的青睐,但同时手术难度极高,出血风险较大,需要手术中的密切配合,精准操作。
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