在省立医院,买不到“巯嘌呤”,成为不少患儿家属的心病。(资料片) 本报记者 王小蒙 摄
本报记者 王小蒙
辗转多处买不到
住院病人也缺药
在山东省立医院进行完第九次化疗之后,秦丽芳带着11岁的儿子小瑞华回到了老家德州。自从今年3月份小瑞华被确诊为白血病以来,巯嘌呤便成为他的常用药之一。而正是这瓶不可或缺的救命药,让秦丽芳最近半个多月以来都心焦不已。“一天要吃一片半,之前买的一瓶只剩十来片了,打听了好多地方都买不到。”秦丽芳手里仅剩的这瓶药,是之前在济南一家药店买到的,一瓶50片装128元,保质期到2018年6月。
秦丽芳说,之前市面上能见到的巯嘌呤,生产日期都是三年前的。因为实在买不到,她只好找病友借了十来片,其实病友手中也不富余,仅有一瓶而已。
最近一年的时间里,山东省立医院小儿血液内分泌科主任戴云鹏不时会接到来自患儿家属的焦急询问。“巯嘌呤有没有可替代药,哪里能买到?”戴云鹏说,从去年开始,医院的巯嘌呤就已非常紧张,于是先停掉了门诊拿药,优先保障住院病人用药,没想到今年3月份,住院病人也拿不到此药了。巯嘌呤片贯穿于白血病患者的整个治疗过程,如果用药中断,将大大影响患者的长期生存效果。虽然有替代药,但是副作用较大,巯嘌呤是最优选择。
“此前联系了好几家生产企业,但一直都进不到货。”戴云鹏说,巯嘌呤是白血病患者的救命药,但因为使用人群有限、用量较小,近年来一直处于紧缺状态。医院在2014年曾进货1000盒,用了大约两年时间,此后有几家药厂暂停生产,就没再进到货。
销售价格翻几倍
仍一药难求
今年7月12日,山东省卫计委发布第二期短缺药品监测预警公告,提示巯嘌呤已暂时无库存。约一周后,通过协调药品生产企业、药品经营企业应急调拨等方式,巯嘌呤恢复供应。当时省卫计委公布,巯嘌呤可供货药品经营企业为国药控股山东有限公司。“当时巯嘌呤有,但是数量不多,现有的这二三十盒还是从国控河南公司调过来的,是2015年浙北药业生产的那批。”国药控股山东有限公司联系人武晓明7月份曾回应,巯嘌呤用量不是很多,生产多了厂家卖不掉会报废,生产少了成本又太高,于是陆续有厂家停产。
得知这条供货信息后,省内不少医院都第一时间打去电话抢药,但都失望而归。戴云鹏说,仅在他们科室,每年就有一百多名患儿要用到巯嘌呤,每人一般要用两三年时间,每年医院需要一千多盒。买不到国产药,不少患者只能拿着处方托亲朋好友去香港等地买进口药,一盒就要一千多元。
对于省内庞大的需求来说,7月份那次恢复供应,无异于杯水车薪。与此同时,随着需求量的增加,巯嘌呤的价格也一涨再涨。“原先从药店买一瓶50片的是100元,这才个把月就涨到了128元。”白血病患儿硕硕的妈妈说。
“巯嘌呤原先很便宜,100片装的才六十多块。”济南康夫堂医药连锁公司负责人李录博说,药企要求涨价,以弥补生产带来的亏损,于是,近年来巯嘌呤的价格,逐渐从100片六十多元,涨到了50片128元。
生产企业仅6家
一度全停产
国家食品药品监督管理总局网站上显示,通过国药批准文号允许生产巯嘌呤片的药企有六家,分别是浙江海正药业股份有限公司、浙江奥托康制药集团股份有限公司、上海上药信谊药厂有限公司、广州白云山光华制药股份有限公司、陕西兴邦药业有限公司和浙江浙北药业有限公司。
其中前四家从2016年开始停产,后两家则暂时停产。停产原因一家是由于原料药价格上涨过快采购困难,另一家则因GMP认证停产。今年3月份,康夫堂专门找到浙江浙北药业,才补进到400瓶巯嘌呤,也都是2015年生产的。
浙北药业一名金姓经理告诉记者,近两年公司一直没有生产新货。“巯嘌呤属于抗肿瘤药,按照国家规定,不能和一般品种在同一环境下生产,要有单独的生产设备。”金经理说。
“巯嘌呤价格不高,也是影响企业生产积极性的一大因素。”金经理说,巯嘌呤产品本身用量不大,2013到2015年企业每年都会生产,一年不过4万瓶到6万瓶,一开始50片的零售价才四十多元,后来放开药品定价,巯嘌呤的零售价才涨到了一百多元。而且巯嘌呤每次生产只有两星期左右,其余时间生产线都是空闲的,对企业来说也是一种压力。
与此同时,巯嘌呤原料药供应也十分紧张。目前国内有巯嘌呤原料药批准文号的生产企业三家,但仅一家实际在产。金经理说,近年来药品原料的价格在不断上涨,从原先的两三千元一公斤上涨到9000元一公斤,涨了两三倍。
省卫计委联系生产企业
让其尽快挂网销售
针对巯嘌呤断货,李克强总理作出批示,要求有关部门“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”。近日,浙江浙北药业等药企已恢复巯嘌呤生产供应。20日,由浙江浙北药业生产的第一批295万片(约可满足临床一年用量)已完成生产检验并陆续发货。
21日,记者从山东省卫计委了解到,目前该委已经与山东省药品集中采购平台、生产企业联系,企业正在准备挂网销售的相关信息,将以最快的速度保障其挂网销售,尽快恢复供应。
对此,山东大学公共卫生学院教授徐凌忠认为,要破解廉价药短缺的难题,不能光依靠市场的无形之手,更需要依靠政府这个“有形之手”,同时要制定合理的价格机制鼓励企业生产。“另外还要政府强化主管部门的落实责任,如短缺药预警机制要估计用药量,不能让好政策流于作秀。”
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