王德春主任(右)与医生们正在进行微创手术。
脊柱是人体的“中流砥柱”,周围密布交错着复杂的神经组织,脊柱外科的医师们,是如何绕过危险纵横的雷区治愈顽疾?滴水成金的微创技术,在这里也有用武之地么?让我们一同跟随省市临床重点专科、青岛市市立医院脊柱外科中心主任王德春教授,详探究竟。
微创“撑腰”
去脊柱顽疾
“颈椎病、腰椎间盘突出……除了这几个耳熟能详的疾病,脊柱畸形、脊柱创伤、脊柱肿瘤和脊柱炎症等都属于脊柱问题,如不及时、正确治疗,会影响生活质量及身心健康。”青岛市市立医院脊柱外科中心主任王德春介绍。
青岛市市立医院脊柱外科中心是山东省临床重点专科、青岛市医疗卫生重点学科、青岛市微创脊柱外科中心,开展了多项脊柱微创手术和脊柱畸形矫正手术,达到国内先进水平。
脊椎的椎管内含有脊髓和神经,手术复杂、风险极高。随着微创技术的快速发展,专家们终于能在方寸舞台,进退自如,大施拳脚。
王德春教授介绍说,脊柱外科手术与其他手术有一个显著的不同点,其他手术通常都有一个自然的腔隙,比如胸腔、腹腔等,但是,脊柱手术没有这个自然的腔隙,医生们需要人为创造一个腔隙完成手术,“通道技术”应运而生。
这一技术多是在腰椎的侧方或后方,切开一个3—4厘米的切口,应用扩张通道到达病变所在部位。与传统开放式的脊柱手术相比,这种微创技术切口小、周围组织创伤小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快。市立医院脊柱外科中心每年约完成四、五百例腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等手术。
机器人有望上阵
脊柱手术进入精准时代
据王德春主任介绍,颈椎、胸椎和腰椎的椎管内含有脊髓和神经等,稍有不慎就可能引起神经损伤。此时,能够将手术视野放大5倍左右的椎间孔镜技术,让脊柱微创手术如虎添翼。
椎间孔镜,被称为医生的“千里眼”,“医生只需从脊柱的侧后方,开一个不到1厘米的切口,就可以通过椎间孔镜,完成腰椎间盘突出的‘髓核摘除’手术。”王德春教授介绍。这大大提高了手术的安全性,市立医院脊柱外科中心已经完成600余例,有效率达到95%。
微创技术的发展,印证了精准治疗的概念,在精准清除的同时,对周围健康组织的波及也更小。市立医院脊柱外科的多名医生分别前往美国明尼苏达双子城脊柱外科中心、德国莱茵鲁尔医学中心进修学习脊柱脊髓外科技术,掌握着当今国际最先进的脊柱微创技术。“未来,我们还将引进脊柱导航和脊柱手术机器人技术系统,通过搜集三维数据准确定位,再在机器人的帮助下,更高质量地完成脊柱植钉、畸形矫正等复杂手术。”王德春教授说。
全面打造胶东半岛领先的
脊柱外科中心
如果说,颈椎和腰椎手术青岛还有医院能开展,那么脊柱畸形的矫正手术,就是青岛市市立医院脊柱外科的“杀手锏”了。
常见的脊柱畸形有后凸、侧凸等,也就是人们常说的“罗锅”、脊柱S型,不仅身体的疼痛会影响生活质量,异于常人的个体形象,也会让患者的心里蒙上自卑的阴影。
“椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症等很大一部分病变,可以进行微创手术。然而,对于严重的脊柱侧弯、后凸畸形等疾病来说,微创手术较困难,需要进行脊柱的截骨矫形手术,恢复脊柱的冠状面和矢状面的平衡。”王德春教授介绍说,这样的手术难度很大,牵涉到改变脊椎位置、神经系统的恢复等多方面,稍有不慎,就可能导致神经损伤甚至瘫痪。目前,青岛其他医院开展较少,“我们每年能开展50多例,手术中有专门的技术监护人员进行脊髓监护,会通过运动诱发和体感诱发电位,及时掌握脊椎功能情况,全力避免脊髓和神经的损伤。”王德春教授介绍,据悉,此项技术已达省内领先。
“未来,我们将细分出脊柱微创、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤、颈椎四大亚专业,”王德春教授介绍,同时将紧跟国际、国内脊柱外科发展方向,全面打造胶东半岛领先的脊柱外科中心。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
