母乳是宝宝最理想的食物,是母亲给宝宝最好的礼物。不过,很多新手妈妈在母乳喂养过程中可能面临很多问题。 　　每次宝宝吃奶时间都很长,是母乳不足吗?除了让宝宝吃奶,还需要补充钙吗?夏天要给婴儿喂水吗?对这些问题,山东大学附属儿童医院儿童保健所专家进行了解答。 　　记　者　韩虹丽　 通讯员　邢梦娟　吴伟　 　　宝宝到底应该 吃多少奶 　　婴儿吃奶量受很多因素影响,没有完全固定的量,主要取决于自身的营养需要。山东大学附属儿童医院儿保所主任李玲介绍了一个衡量的办法,就是当宝宝体重、身高、头围增长速度正常,精神状态良好时,基本上可判定孩子摄入奶量能满足自身营养需要。 　　“不能为了称乳量,而将乳汁挤出或吸出,用以判断母乳喂养量,这是非常不科学的。”李玲说,宝妈可以通过以下几种方法,判断乳汁分泌是否充足:婴儿每天能得到8—12次较为满足的母乳喂养；哺喂时,婴儿有节律地吸吮,并可听见明显的“咕噜咕噜”吞咽声；从婴儿排泄情况也可看出是否吃饱。 　　“出生后最初两天,婴儿每天排尿1—2次,如果有粉红色尿酸盐结晶的尿,应在出生后第三天消失；从出生后第三天开始,每24小时排尿应达到6—8次,或者婴儿每天能尿湿5—6个纸尿裤,出生后每24小时至少排便3—4次,每次大便应大于一大汤匙,出生后第3天后,每天可排软、黄便4—10次。”李玲介绍。 　　若母乳不足的话,宝宝会表现出用力吸吮,却听不到吞咽声,或吃奶时间长,并且不好好吸吮乳头,常常会突然放开乳头大哭不止。 　　“如果妈妈经常感觉不到乳房胀满,也很少见乳汁如泉涌般往外喷。哺乳后,宝宝仍然左右转头找奶吃,或者仍哭闹,大小便次数减少、量少,宝宝体重增长缓慢或停滞,都可能是奶水不足导致的。”李玲说。 　　吃母乳的孩子 还要补钙吗 　　钙是人体内最常见也是最重要的元素之一,儿童时期钙缺乏,不仅会引起营养性佝偻病,影响儿童生长发育,还会影响人体最大骨峰值的形成。因此,钙对于生长发育期的儿童来说尤为重要。 　　李玲表示,根据中国儿童钙营养专家共识(2019年版)推荐,不同年龄的孩子,钙的推荐摄入量也不同。0—6个月婴儿,需要摄入钙200毫克/日,7—12个月婴儿是250毫克/日,1～3岁孩子就要达到600毫克/日,4—10岁要增加到800毫克/日,11岁以上青少年,每日钙摄入量要达到1000毫克/日。 　　“人体钙的来源,从饮食中摄取是最方便、最安全的,首先是奶类和奶制品,其次是豆类食品和海产品,另外,还有肉类、新鲜蔬菜、水果等。”李玲说。 　　在母乳喂养阶段,如果妈妈的钙质摄入充足,母乳每100毫升含钙34毫克,跟普通牛奶(牛乳含钙高达125毫克)相比,母乳中的钙含量要低得多,但母乳中钙和磷的比例为2:1,最适于钙的吸收,钙吸收率很好。 　　因此,中国营养学会2022年发布的《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》提出,纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需要,并不需要额外补充钙。 　　“还是需要结合宝宝情况来决定是否补钙。”李玲表示,1岁内母乳喂养的宝宝,每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素,对6个月内母乳喂养的宝宝,并不强调额外补钙；6个月～1岁母乳喂养的宝宝,只要额外补充一点钙就够了,通过添加含钙的米粉等辅食,基本就够了,在这种情况下,孩子如果没有明显缺钙症状,就没有必要补充钙剂。 　　如果宝宝是早产儿和低出生体重儿,钙摄入量每天每公斤应该达到70～120毫克。这种孩子就需要额外补钙了,当然也可以通过母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等,满足生长发育所需。 　　如果宝宝出现生长发育比较慢、枕秃、多汗、睡不安稳,出现夜惊或长牙比较晚等营养性佝偻病情况,可以适当补钙,额外补钙一定要在医生指导下进行。 　　纯母乳喂养的宝宝 还需要喝水吗 　　WHO推荐6个月内婴儿应予以纯母乳喂养。纯母乳喂养为除母乳外,不给婴儿吃其他任何液体或固体食物,但不包括维生素或矿物质补充剂以及药物滴剂或糖浆。 　　“人乳中含有88%的水,充分的母乳喂养,可以保证6月龄内婴儿对水和各种营养物质的需求。”李玲说。 　　就现在而言,天气这么热,也不用给孩子额外喂水吗?“是的。”李玲向记者表示,即使在炎热天气下,只要母乳喂哺充分,也无需额外补充水,除非养育不当,如在温度较高的环境下,孩子衣着和包裹过多,造成婴儿大量出汗,这种情况下孩子可能拒绝母乳而接受饮水。 　　当出现上述情况,正确的处理方法是,调整环境温度和婴儿衣着,避免婴儿过热,而不应该靠额外饮水来解决。 　　“喝水对这个年龄段的宝宝没有实质性帮助,因为宝宝胃容量很小,若随意喂水,可能会影响宝宝对母乳的摄入,导致营养物质及能量摄入不足而影响生长发育。”李玲说,这个年龄段宝宝肾脏功能发育尚未成熟,若摄入水分过多,肾脏无法及时排出多余水分,容易出现水中毒。喝水还可能导致宝宝对妈妈乳房的吸吮刺激减少,使得妈妈的乳汁变少。 　　李玲建议,健康的6月龄内纯母乳喂养宝宝,渴了饿了就喝奶。“但如果宝宝出现腹泻、感冒发烧的情况,身体丢失水分增多,也需要适当补充水分,如果是严重的腹泻,更应在医生指导下,及时补充水分和电解质。”