城乡医保并轨,报销提高两成

我省试点城市效果不错,全省按下启动按钮

2014年01月18日　来源：齐鲁晚报
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　　“整合城乡居民基本医疗保险制度,提高政府补贴标准,实施城乡统一的大病保险制度。”1月17日,省长郭树清在政府工作报告中提出了新农合和城镇医保并轨的目标。去年省两会期间,多位政协委员曾提议,在整合基本医疗保险制度上新农合与城居保可先并轨。2013年12月30日,省政府颁布了关于建立居民基本医疗保险制度的意见,城乡居民医保整合已经开始。

　　本报记者　崔立慧　李钢　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
试点>>　村民报销比原来高不少
　　“合并后确实报销得多了。”2013年底,因三次住院报销的东营市垦利县垦利镇利泉村村民杨奎香切身感到,从新型农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险,报销额度明显提高。
　　2012年10月,55岁的杨奎香因为胃病住进东营市人民医院,“我也不知道具体叫啥病,就知道是胃里长了个瘤”。此次住院杨奎香接受保守治疗缓解病情,近半个月后出院结算,住院、检查、拿药等全部费用一共花费5378.50元,通过新农合报销了2264.70元,实际报销比例为42.11%。
　　2013年,因病情反复,杨奎香在10月、11月和12月又三次住进了东营市人民医院,并通过两次手术成功切除了胃部的瘤,三次住院一共花费54946.78元。“最后报销了37030.93元。”杨奎香高兴地说。其实际报销比例达到了67.39%。
　　而这一切都得益于2013年1月1日起东营市推行的城乡居民基本医疗保险整合,城乡居民医保同城同待遇。东营因此也成为我省首个试点城市。

建议>>　合并不能搞“一刀切”
　　“去年我就提了这样一个建议。”省政协委员、山大公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠说。去年他曾专门做过调研,这两种基本医保独立运行,报销政策也各不相同,尤其是新农合报销还比较低,加剧了城乡差距。
　　致公党威海市委曾做过调研,截至2011年底,威海市户籍总人口253.84万人,而参加城镇基本医疗保险和新农合总人数达到262.3万人,较总人口多出了8万多人,显然存在重复参保。“医院要与新农合、城居保各自对接,这还增加了很多成本。”省政协委员、菏泽博爱医院院长钟国栋补充说。
　　“看到政府工作报告中提出将两个保险整合,我很高兴。”但徐凌忠同时提醒,在整合中应注意不要“一刀切”,应由各地结合各自实际适当确定筹资水平、报销比例等,防止出现医保基金风险。

进展>>　省卫生厅与人社厅已对接
　　2013年12月30日,省政府印发了关于建立居民基本医疗保险制度的意见,提出从2014年1月1日起将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合,建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
　　我省要求,2014年,各市居民基本医疗保险最低筹资标准不低于400元,其中政府补助不低于320元；2015年,最低筹资标准不低于450元,其中政府补助不低于360元。根据当地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况,适时调整政府补助和缴费标准。
　　“我们已经有工作人员到人社部门,进行新农合与城居保合并工作。”省卫生厅有关工作人员表示,“等省里出台相关政策后,我们会及时进行落实。”济南市卫生局有关工作人员也表示,他们已经看到了省政府的相关通知。新农合与城镇居民医保合并后,将建统一的城乡大病保险制度,具体政策由新的主管部门确定。