胡汛(上)和晁明(下)团队提出了TILA－TACE疗法。
小苏打治癌
从朋友圈火到现实
“小苏打饿死癌细胞”这条消息中提到的治疗癌症的新方法,来自胡汛和晁明团队的多年研究。他们发现癌细胞要存活必须要“吃”葡萄糖,不过,在葡萄糖供应不足时,癌细胞仍在不断生长。
这种现象产生的原因是,癌细胞能够在“乳酸阴离子”和“氢离子”的共同帮助下,非常节约地利用葡萄糖,甚至在没有葡萄糖时进入“休眠”状态,直到有葡萄糖时再恢复生长。
胡汛和晁明的团队想到了利用小苏打来去除肿瘤内的氢离子,进而破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用,实现快速有效地杀肿瘤细胞的目的。
他们将cTACE(常规治疗方法,动脉插管化疗栓塞术)和小苏打结合:注射碳酸氢钠,让癌细胞狠狠健个身,把储备消耗掉；然后,堵上血管,断了补给,饿死癌细胞。
在40位中晚期肝癌病人身上尝试的结果是,有效率100%,初步统计病人的累计中位生存期超过3年半。
目前,人类经过30年的努力,晚期肝癌治疗才实现了突破半年中位生存期,接下来的目标是提高到1年。
胡汛和晁明团队把这个新疗法命名为TILA－TACE(靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术),并于今年8月份发表在国际生物和医学领域权威杂志eLife上。
报道发出后,晁明在浙江大学医学院附属第二医院的门诊爆满,全国各地的癌症患者都来找他咨询、治疗。
然而,这些慕名而来的患者并不都适合这个新的疗法。近日,晁明在某医疗信息网站上的个人主页中,对这种新疗法的适应症等问题作出了几点声明。
只针对原发性肝癌
口服苏打水无效
对于关注这一研究成果的人们来说,有几点需要明确。
首先,新疗法只针对特定癌症。晁明在上述声明中提到,新疗法适用于原发性肝细胞癌,对于部分肝内胆管细胞癌患者也有效,但疗效比原发性肝细胞癌差。对于各种转移性肝癌,如肠癌肝转移、肺癌肝转移或其他部位原发性肿瘤的疗效尚未得到验证,不建议尝试。
其次,光用小苏打是不行的。传统肝癌介入疗法操作过程大抵是:在麻醉状态下,找到供养肝癌细胞的营养动脉,打入化学栓塞剂,杀灭癌细胞,主要治疗患有巨大肝癌且不适合手术切除的患者。TILA－TACE疗法,是在传统疗法打入化学栓塞剂的前后,分别打入一剂碳酸氢钠(小苏打)。
癌细胞的新陈代谢产物主要是乳酸。胡汛教授团队发现,不断积累的乳酸可能会刺激癌细胞产生新的血管,重新获取葡萄糖与氧气。而用小苏打可以中和癌肿里的乳酸。所以,小苏打并不能直接“饿死”癌细胞,“饿死”癌细胞的依然只有化学栓塞药物。小苏打所起的作用,只是阻止癌细胞在饥饿过程中“狗急跳墙”,生成新的血管重新获取养分。
此外,小苏打“饿”死癌细胞并不等于喝苏打水可以抗癌防癌。晁明表示,对于“苏打水防癌作用”这个问题,目前还没有准确的科学依据。单纯口服或者静滴碳酸氢钠(小苏打)不能用于治疗肝癌。
北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军则明确表示,“喝碱性水、吃碱性食物不能预防肿瘤。”他说,身体本身会作出精细的调整,处在最合适的状态,通过一般的饮食很难改变身体的酸碱环境。应均衡饮食,而不是偏酸或偏碱,否则可能造成酸中毒、碱中毒。
说“饿死”不科学
能否推广得看疗效
对于“小苏打饿死癌细胞”的说法,北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军指出,这种说法不科学、不严谨,甚至有误导作用。他表示,饿死肿瘤细胞的说法在几十年前就出现了,认为只要断绝血液供应,就能“饿死”肿瘤细胞。该说法得到一定的证实,也出现一些新药,在临床上有所应用,但并没有给肿瘤治疗带来巨大突破。
“新的研究方法与饿死肿瘤细胞没有直接关系。”朱军说,它是在介入治疗的基础上注射苏打水,降低癌细胞利用葡萄糖的可能,从而有助于癌细胞死亡,并非一般概念上的“饿死”,更不是防止癌症患者吃有营养的东西。
一种新疗法产生的疗效,必须稳定、可重复,才有推广价值。就这一研究本身,40人的样本量明显偏小。胡汛坦承,这次是一个小样本、单中心的研究,“我们只是引领性的作用,向大家报告了这么一种现象。”
胡汛团队曾尝试做了一个小规模的随机对照临床试验(20人),结果却显示生存率没有改变。而且对照组(采用传统的肝癌介入疗法)有4人临时改变了治疗方案,采用新疗法,这都影响了临床试验的证明力。
晁明表示,“后续还需要大样本的随机对照研究。至于什么时候才能成为一种成熟的、常规的治疗项目,结果是自然流淌出来的,我们不追求速度。”“真正困难的地方还是证明其疗效。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河认同晁明的说法,“研究团队只进行了单中心试验,还没有进行多中心临床试验。多中心临床试验是由多个医院的研究者按同一方案进行的试验,其数据的说服力远高于单中心试验。”
据中新网、钱江晚报、新民晚报、丁香园微信等
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