在邹平县中心医院,就有这么一位探究古人之道的践行着,他是一位普通的不能再普通,平凡的不能再平凡的医务工作者,在他的心里视磁共振为珍宝,用一颗虔诚无犊以耕的心把磁共振的功能研发的淋漓尽致,把磁共振“玩出了”花样。他是怎么“玩”的?他又是谁?还是让我们通过两个典型的病例来加以了解吧!
68岁的张大爷,邹平县孙镇人。一年前查出了脑瘤(胶质母细胞瘤),在齐鲁医院做了切除手术。最近总是头疼,呕吐,当地医院的CT及加强检查提示颅内肿瘤复发,家属十分困惑,只好带上资料到齐鲁医院放射科找专家会诊,专家给出的意见是建议做磁共振波普成像。家属对这项检查一无所知,更大的麻烦是要等一周左右才能做上这种检查,而且需要患者绝对的配合。但张大爷现在情况严重,需要及时诊断,积极治疗。家属无奈之下只得坐车回家。在接下来的几天他们打听到邹平县的几家医院都不做这项检查,因为费时,而且是新技术,就连专业的医师都不怎么会用它。正所谓踏破铁鞋无觅处,得来全不废功夫。在一次与朋友闲聊时,听到邹平县中心医院的磁共振能完成这项检查。检查当日一大早,便带着所有的资料来到邹中心医院磁共振检查室,接诊的恰好是程洋医师。程洋仔细查看了张大爷所有的病史资料,建议张大爷做一次磁共振常规平扫及增强扫描,最后做波普技术作为补充。鉴于病变位置偏外,邻近都是颅骨,细心的程洋打破了以往的增强扫描策略,他在扫描中增加了脂肪抑制技术,这样以来可以更加清楚的观察病变。这是其他几所兄弟医院所没有的。最后的波普扫描技术,程洋决定用多体素波普技术,因为这样可以减少体素内容积效应,使探测的结果相对更加准确。“我们已经做这项技术很长时间了,和省级医院的检查条件都是一样的”。程洋一边认真给病人做检查,一边耐心给家属讲解着。一位实习生轻轻的问正在工作中的程洋:“老师,病变明显环形强化,和本科教材肿瘤复发的例子一样,一定是复发对不对?”。“不一定,也有可能是放射性坏死,你得看他有没有做过放疗,还得等波普扫描结束才知道。准确区分肿瘤复发及放射性坏死意义重大”。程洋说。当病人及家属听到这种解释时心里的阴影和重负已经散去了一半。当检查结果出来时,医生和家属看到了可喜的结果:病变内部没有见到肿瘤峰,只有一些坏死的成分,显然这是一放射性坏死。这就意味着患者不用接受二次手术,只要保守治疗就可以了。
三月后,程洋在每周四下午的电话随访中得知病人回复很好,而且最近一次去齐鲁医院复查磁共振,病变明显缩小了,张大爷掩饰不了心里的喜悦,一个劲的说中心医院磁共振做的清楚,诊断水平高。说下次复查还到中心医院磁共振来。
女,张花(化名),邹平县青阳镇人,65岁,胸锁关节疼痛,双上肢不能上举多年,长期饱受难以隐喻的病痛折磨,省某三级医院的专家建议完善磁共振(MRI)检查,但因大医院病人数量多,加之路途遥远,无奈之下无功而返。
后来她通过亲戚打听到邹平县中心医院有磁共振,而且是目前为止全县最先进的,于是顺利联系到磁共振室的人员并进行了电话预约。根据上级医师的要求,顺利完成了颈椎MR扫描。当技术员正准备结束检查时,谨慎的程洋老师发现她的胸锁关节似乎有问题,随后又加扫了双侧胸锁关节的常规及功能成像检查,和料想的一样,果然是病变。在随后和病人的交谈中,得知她的胸部疼痛,上肢活动受限,医生查体,发现她的双脚、下肢、胸部、腹部有多处脓疱,而且其他关节也有不舒服的地方。程洋第一时间想到了有可能是一例SAPHO综合症。叮嘱病人带上做的MRI资料、报告,去本院的疼痛科做相关检查。一月后老人再次来到邹平县中心医院磁共振室激动的说:"没错,专家的诊断和你们的诊断意见一样,给我们开了激素、消炎药。现在感觉好多了。早知道这样就在你们这里看病了,当初跑了那么多地方,都是按皮肤病治疗的,麻烦不说,花了那么多冤枉钱,不但没有疗效,还吃出了一身病。
像这样的例子每年在邹平县中心医院磁共振室真的很多,科室每周五都会组织磁共振室成员进行病例讨论,疑难病例随访,磁共振技术规范化操作示范等等。程洋只要一有时间,就会在医学资料、网上搜集相关疑难杂症的磁共振检查技术和技巧,并付诸实践。在他的带领下,科室先后在全县率先开展波普成像、全身类PET成像、DTT、脑动能成像、灌注成像、心脏大血管成像、空腔脏器成像、胎儿成像及动态增强扫描技术。切实为周边群众解决看病难的问题。
读到此,读者应该知道题目中的“他”是谁了吧!就是文中提及最多的名字——程洋,一个颜值不高,貌不出众的年轻“帅”小伙。颜值不高,貌不出众为什么还帅呢?因为他从业的行径之中蕴含着别人少有的灵气……
【短评】“道可道,非常道；名可名,非常名”。一个医技科室的年轻人能够得到患者来自心海的认可,传递给一个个患者最为真实的感动,又一次让我们看到了美的存在,美的真实。其实,任何人都可以创造美,营造美,释放美。相比起现在习惯于追求最大化人生价值的人们而言,相比起习惯于追求享受“高大上”医疗资源的就医人群而言,“外来和尚会念经”的观念似乎显得不堪一击；以名利绽放人生价值观念的人,在社会的偏僻一偶甚至外在忽略的一角,同样可以找到。一位医技“草根”,把看似有形又无形,看似无形又有形的医者之道,正在描绘出炉,值得社会每个人的深思。
通讯员 刘敏 报道
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