晚上睡觉时,一躺下双腿就开始说不出的难受,像虫爬、触电一样苦不堪言,只有下床走动或捶打双腿才能减轻。而一旦再爬上床,这些症状会再次出现或加重,越是夜深人静越是难受,严重时整夜难眠。在6月2日开幕的第十届中国医师协会神经内科医师大会上,“不宁腿综合征”是一个热议话题。中国医师协会神经内科医师分会副会长、山东省立医院神经内科主任杜怡峰提醒,睡觉时总是“双腿无处安放,要警惕“不宁腿综合征”作怪。
本报记者 王小蒙
实习生 张琪
夜间腿“无处安放”,是一种神经系统病
每当夜深人静躺在床上入睡时,52岁的陈女士总是觉得烦闷不堪。“腿一放在床上,就开始说不出的难受,非得使劲动一动才好受。”陈女士说,对累了一天的人来说,睡觉是个幸福的时刻,她却常常被腿折磨得难以入眠。明明白天没事,可晚上一躺在床上就开始难受,她一度怀疑是自己的精神出了问题。
为了缓解这些症状,陈女士跑了多家医院试了各种办法。“去看过骨科拍过片子,显示腿部好好的没问题。疼痛科也去看了,也试了针灸推拿等各种办法,可就是不见效。”还是在不经意间,陪她看病的女儿提醒,要不要去神经科看看,这才确诊为“不宁腿综合征”。
据杜怡峰介绍,“不宁腿综合征”的主要临床表现,是多发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。患者腿部常有难以描述的不适感,如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等。
“静息后(坐和躺)可使症状出现或加重,为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉。”杜怡峰说,通常是夜间卧床时症状变得强烈,在23点至次日凌晨4点最为严重,患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部,总是“感觉没有一个舒适的地方可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路,部分患者需要不停地敲打腿部,方可得到缓解。
目前认为,不宁腿综合征属于中枢神经系统疾病,可分为原发性和继发性两种。“前者原因不明,部分具有家族遗传性,65%的患者有家族史,多为常染色体显性遗传。”杜怡峰介绍,继发性可见于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、代谢病和药源性(如三环类抗抑郁剂、H2受体阻滞剂、镇静剂)等。
可以对症治疗,患者要定期复诊
据杜怡峰介绍,虽然该病对生命没有危害,但极大地影响了患者的生活质量。据了解,大多数不安腿综合征患者伴发有睡眠中周期性肢体动作,即在快速动眼睡眠期,腿部出现刻板的、重复屈曲动作,可将患者惊醒。患者因此失眠,由于夜间睡眠障碍,导致严重的日间嗜睡,工作能力下降,甚至导致记忆力衰退。
“另外,很多患者会同时合并抑郁、焦虑状态等问题。”山东省立医院神经内科副主任医师陈燕提醒,存在上述肢体感觉运动障碍症状的人,应当提高对不宁腿综合征的警惕,及时去医院就诊。
据她介绍,不宁腿综合征有药物治疗和非药物治疗两种办法。“如何选择药物,首先得看它是原发性还是继发性的病因。如果是特殊的不宁腿综合征,例如缺铁性贫血,则首先需要补铁,病情好转,多数无需服用多巴胺能药物。需要多巴胺能药物治疗的患者,药物选择时要充分考虑症状的出现频率和时间,并适当提前给药。由于绝大多数多巴胺受体激动剂起效缓慢,因此必须在症状出现至少一小时前服用。”另外,用药需谨遵医嘱,不可自行调药,并做好定期复诊,以最小药量,取得持续的最佳疗效。
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