老太腹痛不止,本以为是肠胃出现了问题,没想到竟是胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎,且与周围器官黏连,世博高新医院外科临床中心勇闯技术禁区,在完全腹腔镜下为患者切除了胆囊,杜绝了复发的危险。
老太急性胆囊炎发作
腹腔广泛黏连
市民李老太太今年70多岁了,近日,她突然觉得腹部疼痛不止还伴有发热,以为自己犯了肠胃病,就连忙来到家附近的世博高新医院消化科就诊。消化科的医生接诊后,通过问诊和检查,发现老人疼痛的部位有些蹊跷,不像是消化系统病变,而像是胆囊炎,就建议她去外科看看。医院外科临床中心医生的诊断证实了这一猜测,李老太太所患的是胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎。
医院外科临床中心主任医师、特聘专家毕德明介绍,因为患者的胆囊化脓,导致患处周围有黏连,例如结肠、胃、十二指肠等都被“波及”,并且患者曾有过腹部手术史,就出现了腹腔广泛黏连,手术部位尤其严重,组织充血、水肿,这就导致解剖层次不清,给手术带来了极大困难。
患者有多种基础性疾病
医生勇闯禁区除病灶
毕德明主任说,以往遇到这类病例,通常选择不切除胆囊,而是在取出结石后行胆囊造瘘术。“在腹腔广泛黏连的条件下切除胆囊风险很高,容易引起大出血和其他器官的损伤,但是如果保守治疗,病灶没有被切除,病人就还有复发的危险。”毕德明说,为了彻底杜绝复发,他决定在完全腹腔镜下为患者行胆囊切除术,胆囊切除本是个简单的手术,但因为患者腹腔黏连严重,就大大增加了手术难度,毕德明硬是凭借着他对手术部位的了解和纯属技术,闯过了这一手术禁区。
因为患者同时存在糖尿病、高血压等基础性疾病,医生先将其各项指标控制在一定范围内再进行手术。在手术中,医生发现患者胆囊脓液达到了200ml,脓液清理干净后,又分离黏连部位,当看到手术部位从被黏连严重包裹到逐渐清晰,毕德明大大地松了一口气,接下来就是解剖胆囊,毕德明采取了逆行切除的方法,先后将胆囊和胆囊管切除,经过2个多小时的紧张手术,患者的病灶被顺利切除了,病情立即得到了缓解,目前正在恢复当中。
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