齐鲁晚报 -微报纸-2020年11月20日

　　文/片　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　王小蒙　　63岁的胡爽(化名)怎么也不会想到,因为一根小小的植物刺扎了手,结果命悬一线,在重症监护室抢救了半个月才捡回一条命。专家提醒,不要忽略任何一次小小的刺伤,尤其不要遗忘植物的刺伤,任何深部刺伤,均应及时就诊,及时向医生提供受伤病史。　　事情要从今年5月底说起,胡爽无意间扎伤了右手小指,当时觉得有点疼,却没在意。谁料想半个月后,也就是6月14日,胡爽发觉自己吃饭有点费力,嘴巴连咀嚼东西都费劲了。　　“当时还以为是上火,在当地接受了一些基本治疗。”没想到病情不仅没减轻,还出现了更严重的问题。胡爽的女儿说,母亲正坐在床边说着话,突然就身体僵硬、向后倒过去,过了好一会儿才缓过来,她赶紧带着母亲从德州辗转济南就诊。　　6月18日,胡爽来到济南市第三人民医院,见到了甲乳外科主任逄金满,仔细询问病史后,根据胡爽的症状,结合多年的临床经验,明确胡爽应该是破伤风,立马送入三院的破伤风专科病房。　　至此,胡爽的症状已经在短短的5天之内显著加重,全身肌肉紧张,尤其是嘴巴张不开,喝水、吃饭都成了大问题。　　入院当天,胡爽就出现了全身抽搐的症状,严重的时候呼吸动作的肌肉都痉挛得厉害,痰多、咳嗽乏力,呼吸困难。济南三院耳鼻喉科副主任医师于甲瑞为其施行了气管切开术、置入气切套管,打开了一条能够畅通呼吸的路径。　　然而,入院第4天时,胡爽病情进一步发展,出现了反复抽搐、严重缺氧的情况,于是转入重症医学二科进一步治疗。　　“患者6月22日转入ICU,经过镇痛镇静、呼吸支持等治疗,血氧饱和度维持在95%以上,在联合镇静下,抽搐的发作也减少了许多。”济南市第三人民医院重症医学二科负责人张堃慧说,结合之前重症破伤风患者的诊疗临床经验,深度清创有助于清除可能存在的病灶,然而患者右手小指创口已经愈合,没有任何红肿。里面是否存在异物以及异物的深度问题,是一个纠结的难题。　　为了尽量避免盲目清创造成较大的损伤,在手外科建议下,重症医学二科把床旁重症超声的临床经验用在了小指异物的探查中。利用高频探头,反复在胡爽右手小指扫描寻找,终于在右手小指末节的尺侧皮下约0.5cm处发现了一个无法用正常组织解释的高回声影。反复探查后,认为这很可能是导致病情持续恶化的异物。　　随后,济南三院手外科主任王文德在显微镜下细致寻找,半小时后,终于找到了患者右手小指里的这个异常信号的来源——竟然是一根植物的小刺,只有3mm左右,像是蒺藜刺的一部分。　　经过开放伤口、每日冲洗换药,胡爽抽搐逐渐好转,在重症监护室待了15天后,胡爽顺利转回普通病房,并很快好转出院。　　别小看破伤风　　对于胡爽这一病例,参与救治的医护人员也感触颇深。小小的一个蒺藜刺,就是造成胡爽破伤风的罪魁祸首。　　据介绍,引起破伤风的破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于大自然中,尤其在泥土、铁锈等情况下多,暴露于有氧环境是不能正常存活的。但是,菌的芽孢,也就相当于它的种子,却可以在很不合适的环境中长期保持生物学活性。当芽孢遇到合适的环境,比如深部、闭合伤口的无氧环境,它就会发芽、生长、释放神经毒素…… 　　破伤风杆菌会产生两种外毒素,一种是破伤风溶血素,一种是破伤风痉挛毒素。细菌在局部繁殖释放,破伤风痉挛毒素会通过血流进入脊髓前角细胞。封闭的抑制性神经会释放出一种抑制性的神经介质,会使得肌肉发生强直性的收缩,患者因此会出现破伤风特有的苦笑面容及角弓反张表现。　　因此,绝大多数破伤风患者有外伤史,伤口多先有或合并化脓性感染。专家提醒,不要忽略任何一次小小的刺伤!尤其不要遗忘植物的刺伤,任何深部刺伤,均应及时就诊,及时向医生提供受伤病史。

一根3毫米小刺差点要了命

一女子被蒺藜扎破手,在ICU住了半月才转危为安

齐鲁晚报 2020年11月20日

　　医生正在为患者取刺,右下图为已经取出的小刺。

　　文/片　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　王小蒙

　　63岁的胡爽(化名)怎么也不会想到,因为一根小小的植物刺扎了手,结果命悬一线,在重症监护室抢救了半个月才捡回一条命。专家提醒,不要忽略任何一次小小的刺伤,尤其不要遗忘植物的刺伤,任何深部刺伤,均应及时就诊,及时向医生提供受伤病史。
　　事情要从今年5月底说起,胡爽无意间扎伤了右手小指,当时觉得有点疼,却没在意。谁料想半个月后,也就是6月14日,胡爽发觉自己吃饭有点费力,嘴巴连咀嚼东西都费劲了。
　　“当时还以为是上火,在当地接受了一些基本治疗。”没想到病情不仅没减轻,还出现了更严重的问题。胡爽的女儿说,母亲正坐在床边说着话,突然就身体僵硬、向后倒过去,过了好一会儿才缓过来,她赶紧带着母亲从德州辗转济南就诊。
　　6月18日,胡爽来到济南市第三人民医院,见到了甲乳外科主任逄金满,仔细询问病史后,根据胡爽的症状,结合多年的临床经验,明确胡爽应该是破伤风,立马送入三院的破伤风专科病房。
　　至此,胡爽的症状已经在短短的5天之内显著加重,全身肌肉紧张,尤其是嘴巴张不开,喝水、吃饭都成了大问题。
　　入院当天,胡爽就出现了全身抽搐的症状,严重的时候呼吸动作的肌肉都痉挛得厉害,痰多、咳嗽乏力,呼吸困难。济南三院耳鼻喉科副主任医师于甲瑞为其施行了气管切开术、置入气切套管,打开了一条能够畅通呼吸的路径。
　　然而,入院第4天时,胡爽病情进一步发展,出现了反复抽搐、严重缺氧的情况,于是转入重症医学二科进一步治疗。
　　“患者6月22日转入ICU,经过镇痛镇静、呼吸支持等治疗,血氧饱和度维持在95%以上,在联合镇静下,抽搐的发作也减少了许多。”济南市第三人民医院重症医学二科负责人张堃慧说,结合之前重症破伤风患者的诊疗临床经验,深度清创有助于清除可能存在的病灶,然而患者右手小指创口已经愈合,没有任何红肿。里面是否存在异物以及异物的深度问题,是一个纠结的难题。
　　为了尽量避免盲目清创造成较大的损伤,在手外科建议下,重症医学二科把床旁重症超声的临床经验用在了小指异物的探查中。利用高频探头,反复在胡爽右手小指扫描寻找,终于在右手小指末节的尺侧皮下约0.5cm处发现了一个无法用正常组织解释的高回声影。反复探查后,认为这很可能是导致病情持续恶化的异物。
　　随后,济南三院手外科主任王文德在显微镜下细致寻找,半小时后,终于找到了患者右手小指里的这个异常信号的来源——竟然是一根植物的小刺,只有3mm左右,像是蒺藜刺的一部分。
　　经过开放伤口、每日冲洗换药,胡爽抽搐逐渐好转,在重症监护室待了15天后,胡爽顺利转回普通病房,并很快好转出院。
别小看破伤风
　　对于胡爽这一病例,参与救治的医护人员也感触颇深。小小的一个蒺藜刺,就是造成胡爽破伤风的罪魁祸首。
　　据介绍,引起破伤风的破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于大自然中,尤其在泥土、铁锈等情况下多,暴露于有氧环境是不能正常存活的。但是,菌的芽孢,也就相当于它的种子,却可以在很不合适的环境中长期保持生物学活性。当芽孢遇到合适的环境,比如深部、闭合伤口的无氧环境,它就会发芽、生长、释放神经毒素……
　　破伤风杆菌会产生两种外毒素,一种是破伤风溶血素,一种是破伤风痉挛毒素。细菌在局部繁殖释放,破伤风痉挛毒素会通过血流进入脊髓前角细胞。封闭的抑制性神经会释放出一种抑制性的神经介质,会使得肌肉发生强直性的收缩,患者因此会出现破伤风特有的苦笑面容及角弓反张表现。
　　因此,绝大多数破伤风患者有外伤史,伤口多先有或合并化脓性感染。专家提醒,不要忽略任何一次小小的刺伤!尤其不要遗忘植物的刺伤,任何深部刺伤,均应及时就诊,及时向医生提供受伤病史。

A01版：重点

A02版：壹读·评论

A03版：壹读·重磅

A04版：壹读·暖闻

A05版：壹读·互动

A06版：壹读·关注

A07版：壹读·济南

A08版：壹读·关注

A09版：壹读

A10版：产经

A11版：动向·国际

A12版：财经

A13版：文娱·综合

A14版：人文周刊

A15版：青未了·人文

A16版：乐动·篮球

E01版：今日济阳

E02版：特刊

E03版：今日济阳

E04版：特刊

E05版：特刊

E06版：特刊

E07版：今日济阳·特刊

E08版：新闻·城事

E09版：今日章丘

E10版：新闻·主打

E11版：新闻·城事

E12版：新闻·城事

H01版：今日运河·城事

H02版：今日运河·城事

H03版：今日运河·城事

H04版：今日运河·城事

J01版：今日烟台

J02版：今日烟台

J03版：今日烟台

J04版：今日烟台

K01版：今日潍坊

K02版：今日潍坊·社会

K03版：今日潍坊·关注

K04版：今日潍坊·关注

N01版：今日德州

N02版：今日德州·主打

N03版：今日德州·财经

N04版：今日德州·专版

P01版：今日菏泽

P02版：今日菏泽

P03版：今日菏泽

P04版：今日菏泽

P05版：今日菏泽

P0607版：今日菏泽

P08版：今日菏泽

P09版：今日菏泽

P10版：今日菏泽

P11版：今日菏泽

P12版：今日菏泽

Q01版：今日青岛·关注

Q0203版：今日青岛·专题

Q04版：今日青岛·关注

W01版：今日威海

W02版：今日威海·城事

W03版：今日威海·城事

W04版：今日威海·城事

Y01版：今日淄博

Y02版：今日淄博·巡城

Y03版：今日淄博·专题报道

Y04版：今日淄博·教育

Z01版：今日枣庄

Z02版：新闻

Z03版：金融

Z04版：新闻

一根3毫米小刺差点要了命

一女子被蒺藜扎破手,在ICU住了半月才转危为安